Inicio > Traumatología > Avances en técnicas mínimamente invasivas en cirugía ortopédica: un análisis de la eficacia y complicaciones asociadas

Avances en técnicas mínimamente invasivas en cirugía ortopédica: un análisis de la eficacia y complicaciones asociadas

Avances en técnicas mínimamente invasivas en cirugía ortopédica: un análisis de la eficacia y complicaciones asociadas

Autor principal: Christopher Chacón Vega

Vol. XX; nº 05; 200

Advances in minimally invasive techniques in orthopedic surgery: an analysis of efficacy and associated complications

Fecha de recepción: 17/02/2025

Fecha de aceptación: 11/03/2025

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XX. Número 05 Primera quincena de Marzo de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 05; 200

Autores:

Dr. Christopher Chacón Vega

Médico General, investigador Independiente. Puntarenas, Costa Rica.

Orcid: 0009-0007-5123-755X

Dr. Jonathan González Sáenz

Médico General, investigador Independiente. Puntarenas, Costa Rica.

Orcid: 0000-0001-9402-609X

Dra. Dayan González Vargas

Médico General, investigadora Independiente. Puntarenas, Costa Rica.

Orcid: 0009-0007-7604-6151

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

Resumen:

Las técnicas mínimamente invasivas en cirugía ortopédica han transformado el tratamiento de las lesiones musculoesqueléticas, ofreciendo alternativas menos traumáticas en comparación con las cirugías abiertas tradicionales. Estas técnicas, impulsadas por avances tecnológicos, aportan múltiples beneficios, como menor daño a los tejidos, recuperación más rápida y reducción de complicaciones postoperatorias. Innovaciones como los sistemas de navegación quirúrgica, la cirugía robótica y la fijación percutánea han mejorado la precisión y los resultados clínicos en diversas áreas, como el tratamiento de fracturas de miembros inferiores, cirugía de columna y corrección de deformidades del pie.

En cirugía de columna, el uso de retractores tubulares y la fijación con tornillos pediculares percutáneos ha minimizado el trauma a los tejidos y favorecido una recuperación más rápida. La artroscopia y las técnicas asistidas por robot han optimizado procedimientos articulares y reemplazos articulares, mejorando la precisión y la alineación de los implantes. En el tratamiento de deformidades del pie, las técnicas mínimamente invasivas permiten una recuperación más rápida, menos dolor y mejores resultados estéticos, además de contribuir a la reducción de los costos hospitalarios.

Aunque las técnicas mínimamente invasivas ofrecen claras ventajas, también presentan desafíos, como la necesidad de formación especializada y el alto costo inicial de las tecnologías avanzadas. Sin embargo, la rentabilidad a largo plazo se logra mediante una reducción de las estancias hospitalarias y una recuperación funcional más rápida.

El impacto en la calidad de vida del paciente es significativo, con menor dolor postoperatorio, rápida reincorporación a las actividades cotidianas y alta satisfacción. No obstante, se requiere mayor investigación sobre los resultados a largo plazo, especialmente en la durabilidad de los implantes y las complicaciones tardías.

Palabras clave: Técnicas mínimamente invasivas, cirugía ortopédica, robótica, fijación percutánea, artroscopia, recuperación postoperatoria.

Abstract:

Minimally invasive techniques in orthopedic surgery have transformed the treatment of musculoskeletal injuries, offering less traumatic alternatives compared to traditional open surgeries. These techniques, driven by technological advances, provide multiple benefits, such as less tissue damage, faster recovery, and reduced postoperative complications. Innovations such as surgical navigation systems, robotic surgery, and percutaneous fixation have improved precision and clinical outcomes in a variety of areas, such as the treatment of lower limb fractures, spinal surgery, and correction of foot deformities.

In spinal surgery, the use of tubular retractors and percutaneous pedicle screw fixation has minimized tissue trauma and favored faster recovery. Arthroscopy and robot-assisted techniques have optimized joint procedures and joint replacements, improving the precision and alignment of implants. In the treatment of foot deformities, minimally invasive techniques allow for faster recovery, less pain and better aesthetic results, as well as contributing to the reduction of hospital costs.

Although minimally invasive techniques offer clear advantages, they also present challenges, such as the need for specialized training and the high initial cost of advanced technologies. However, long-term cost-effectiveness is achieved through reduced hospital stays and faster functional recovery.

The impact on patient quality of life is significant, with less postoperative pain, rapid return to daily activities and high satisfaction. However, further research is required on long-term results, especially on implant durability and late complications.

Keywords: Minimally invasive techniques, orthopedic surgery, robotics, percutaneous fixation, arthroscopy, postoperative recovery.

Introducción:

Las técnicas mínimamente invasivas (TMI) en cirugía ortopédica han transformado significativamente el tratamiento de las lesiones musculoesqueléticas, ofreciendo alternativas menos traumáticas a las cirugías abiertas tradicionales. Estas técnicas han evolucionado para abordar condiciones complejas con un menor daño a los tejidos, tiempos de recuperación más rápidos y menos complicaciones. La transición de los procedimientos invasivos a los mínimamente invasivos marca un cambio crucial en la cirugía ortopédica, impulsado por los avances tecnológicos y el enfoque en mejorar los resultados para los pacientes. A lo largo de las últimas décadas, diversas innovaciones tecnológicas han permitido un tratamiento más preciso y menos invasivo de diversas patologías ortopédicas, mejorando la experiencia del paciente y ampliando las opciones terapéuticas disponibles (1; 2).

Innovaciones como los fijadores externos, las varillas intramedulares bloqueadas y los sistemas de navegación quirúrgica han permitido una estabilización precisa de las fracturas de miembro inferior con incisiones mínimas, lo que reduce el daño a los tejidos blandos y mejora los tiempos de recuperación (1). Estas herramientas no solo mejoran la precisión, sino que también facilitan una recuperación más rápida y menos dolorosa para los pacientes, lo que ha resultado en una reducción significativa de complicaciones postquirúrgicas. De manera similar, las técnicas utilizadas en cirugía espinal, como los sistemas de retractores tubulares y la fijación percutánea con tornillos pediculares, han ampliado el alcance de las patologías tratables en la columna, minimizando el trauma a los tejidos y favoreciendo la recuperación. Los avances tecnológicos, incluidos los robots y la realidad aumentada, han refinado aún más estos procedimientos, permitiendo una mayor precisión y personalización del tratamiento (2). Estas tecnologías no solo mejoran la visualización intraoperatoria, sino que también optimizan la colocación de implantes, lo que reduce la necesidad de una cirugía extensa. En el ámbito de la cirugía del pie, el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas para tratar deformidades ha llevado a una menor presencia de dolor, menos hinchazón y tiempos de recuperación más rápidos, con excelentes resultados estéticos. Estas intervenciones permiten una carga inmediata del pie y alta temprana, lo que contribuye a la reducción de los costos hospitalarios (3).

Las TMI generalmente resultan en menor pérdida de sangre, estancias hospitalarias más cortas y una recuperación más rápida, con resultados comparables o superiores a los de los métodos tradicionales (2; 3). La mejora en los resultados clínicos ha sido una de las principales razones por las cuales estas técnicas se han consolidado como una opción preferida, especialmente en procedimientos que antes requerían una cirugía abierta más invasiva. La incorporación de imágenes intraoperatorias y nuevos instrumentos quirúrgicos ha mejorado la precisión y reducido el tiempo operatorio, aunque estos avances requieren una capacitación especializada y una considerable inversión inicial (1). La adaptación de los cirujanos a estas nuevas tecnologías puede ser un desafío, pero el beneficio a largo plazo en términos de precisión y resultados clínicos justifica la formación y los recursos necesarios. Aunque los costos iniciales pueden ser más altos debido al uso de tecnologías avanzadas, la rentabilidad global se logra mediante estancias hospitalarias reducidas y una recuperación más rápida (2).

El objetivo de este artículo es revisar la evolución y el impacto de las TMI en cirugía ortopédica, evaluando sus aplicaciones en el tratamiento de fracturas de miembros inferiores, cirugía espinal y deformidades del pie. Se pretende analizar los avances tecnológicos que han permitido la mejora de estas técnicas, así como los beneficios en términos de resultados clínicos, tiempos de recuperación, y reducción de complicaciones postquirúrgicas. Además, se explorarán los retos asociados con la implementación de estas técnicas, como la necesidad de formación especializada, el costo inicial de las tecnologías y su costo-efectividad a largo plazo.

Metodología:

Para el diseño de esta investigación sobre la evolución e impacto de las TMI en cirugía ortopédica, se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva centrada en las innovaciones tecnológicas aplicadas al tratamiento de fracturas de miembros inferiores, cirugía espinal y deformidades del pie. Se consultaron bases de datos científicas de alta calidad y relevancia, como PubMed, Scopus y Web of Science, debido a su robustez en el campo de la ortopedia, la cirugía mínimamente invasiva y las ciencias relacionadas.

La selección de la literatura se basó en criterios de inclusión y exclusión rigurosos para asegurar la calidad y pertinencia de la información. Los criterios de inclusión consideraron estudios publicados entre 2020 y 2025, escritos en inglés o español, que proporcionaran evidencia científica sólida sobre los avances en técnicas mínimamente invasivas y su relación con los resultados clínicos y la mejora en la recuperación de pacientes. Se excluyeron estudios con datos incompletos, publicaciones duplicadas o aquellas que no contaran con revisión por pares. Las palabras clave empleadas incluyeron: Técnicas mínimamente invasivas, cirugía ortopédica, robótica, fijación percutánea, artroscopia, recuperación postoperatoria.

La búsqueda inicial generó 20 fuentes relevantes, que incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas y metaanálisis. A partir de estas fuentes, se realizó un análisis detallado para extraer datos sobre las aplicaciones y resultados de las técnicas mínimamente invasivas en las distintas áreas ortopédicas, además de identificar los avances tecnológicos que las sustentan, como los sistemas de navegación quirúrgica y la robótica.

El análisis se llevó a cabo utilizando enfoques cualitativos y comparativos, sintetizando los hallazgos en categorías temáticas. Este enfoque permitió identificar las tendencias emergentes en la investigación, así como las conexiones entre la aplicación de estas técnicas, los beneficios en la salud del paciente y los retos asociados con su implementación. Los resultados fueron organizados para ofrecer una visión integral de las TMI en cirugía ortopédica, destacando las oportunidades terapéuticas, los beneficios clínicos y las consideraciones económicas en su adopción.

Principales técnicas mínimamente invasivas en cirugía ortopédica:

La artroscopia es una técnica quirúrgica que emplea una pequeña cámara y herramientas insertadas a través de incisiones mínimas para diagnosticar y tratar problemas articulares. Esta técnica minimiza el daño tisular y acelera la recuperación del paciente. Es comúnmente utilizada en intervenciones de rodilla, hombro, codo y tobillo, especialmente para tareas como la reparación de ligamentos y la eliminación de cuerpos libres (4). Uno de sus principales beneficios es la reducción del tiempo de recuperación y el menor dolor postoperatorio en comparación con las técnicas tradicionales. Sin embargo, su implementación requiere habilidades especializadas y equipos avanzados, lo que puede representar una limitación (4).

En cuanto a la cirugía asistida por robot, el uso de sistemas robóticos en la cirugía ortopédica ha avanzado significativamente. Tecnologías como MAKO y ROSA han mejorado la precisión en procedimientos como los reemplazos de cadera y rodilla. Estos sistemas permiten una precisión milimétrica en la colocación de implantes, lo que reduce los errores humanos y mejora los resultados del procedimiento (5). Al comparar con las técnicas convencionales, los sistemas robóticos ofrecen una mayor exactitud en la alineación de los implantes y reducen los tiempos de recuperación, lo que los convierte en una opción cada vez más preferida para ciertos tipos de cirugía ortopédica (5).

La fijación percutánea es otra técnica utilizada en la cirugía ortopédica, que implica el uso de dispositivos como clavos intramedulares y tornillos canulados para la estabilización de fracturas y la corrección de deformidades (1). Esta técnica es particularmente eficaz en el tratamiento de fracturas complejas, ya que permite minimizar la alteración de los tejidos blandos, lo que contribuye a una recuperación más rápida. Las indicaciones para la fijación percutánea incluyen tanto pacientes adultos como pediátricos, y las tecnologías emergentes continúan mejorando la precisión de los procedimientos (6).

Por último, la cirugía endoscópica, que incluye intervenciones como la descompresión espinal y las cirugías de liberación del túnel, ha ganado popularidad debido a que es menos invasiva que las cirugías abiertas tradicionales. Las técnicas endoscópicas ofrecen una menor traumática tisular, estancias hospitalarias más cortas y tiempos de recuperación más rápidos, lo que las convierte en una opción atractiva frente a los métodos convencionales (6).

Eficacia de las técnicas mínimamente invasivas:

Las TMI, como los fijadores externos y los clavos intramedulares bloqueados, han demostrado ser efectivas en el tratamiento de fracturas complejas en las extremidades inferiores. Estas técnicas no solo reducen el daño tisular, sino que también mejoran los tiempos de recuperación (1). Por otro lado, las técnicas de reemplazo articular mínimamente invasivo , mejoradas mediante el uso de la robótica y la realidad aumentada, se han consolidado como el estándar de oro en cirugía de reemplazo articular. Estas técnicas permiten una recuperación más rápida y mejores resultados a largo plazo (5). En un enfoque similar, las técnicas de cirugía ortopédica mínimamente invasiva para la columna vertebral, como los sistemas de retracción tubular y la fijación percutánea de tornillos pediculares, han demostrado obtener mejores resultados con menor trauma tisular y estancias hospitalarias más cortas (2).

Estudios han demostrado que las TMI contribuyen significativamente a la reducción de los tiempos de recuperación y las estancias hospitalarias en comparación con los métodos tradicionales. Estas técnicas también están asociadas con un menor número de complicaciones postoperatorias, como infecciones y trombosis, debido a la menor agresión a los tejidos circundantes (5; 7).

Además, las TMI han mostrado una notable mejora en los resultados funcionales y en la disminución del dolor, como se evidencia en la reducción de las puntuaciones de la escala visual análoga y el índice de disfunción Oswestry en pacientes sometidos a cirugía mínimamente invasiva por trauma espinal (7). Procedimientos mínimamente invasivos para la osteoartritis también han mostrado mejoras en el dolor y en el estado funcional de los pacientes a lo largo del tiempo (8).

Complicaciones asociadas con las técnicas mínimamente invasivas:

Las TMI ofrecen muchas ventajas, pero también conllevan ciertos riesgos y complicaciones que deben ser cuidadosamente gestionados. Entre los riesgos comunes asociados con estas técnicas se encuentran las lesiones en los tejidos blandos, como daños en nervios y vasos sanguíneos, los cuales pueden ocurrir debido a la visibilidad limitada y al acceso restringido durante el procedimiento (9; 10). Asimismo, en procedimientos como la fijación percutánea, las fracturas iatrogénicas pueden producirse si la técnica no se realiza adecuadamente o si se aplica una fuerza excesiva. Otro riesgo relevante es el fallo del implante, que puede ocurrir debido a una mala colocación, lo que lleva a la necesidad de una cirugía de revisión (9).

Cada técnica mínimamente invasiva tiene sus propias complicaciones específicas. En el caso de la artroscopia, la inserción de cámaras y herramientas puede ocasionar infecciones, daño nervioso o artritis séptica. De hecho, se ha reportado una tasa de complicaciones del 23% en la artroscopia de rodilla (10). La cirugía robótica, aunque proporciona una mayor precisión, no está exenta de riesgos, ya que puede sufrir fallos técnicos o errores humanos que comprometan la seguridad del paciente. Por su parte, la fijación percutánea presenta riesgos de infección y desalineación, lo que puede afectar tanto la estabilidad como la función de la fijación (9).

Para prevenir y gestionar estas complicaciones, es fundamental implementar rigurosos protocolos de seguridad que incluyan una adecuada formación del personal y un manejo correcto del equipo utilizado durante el procedimiento (11). Además, el monitoreo continuo tanto durante como después de la cirugía juega un papel crucial, ya que permite la detección temprana y el manejo oportuno de cualquier complicación, mejorando así los resultados postoperatorios (12).

Avances tecnológicos y su impacto en la cirugía ortopédica:

Las mejoras en los dispositivos y herramientas utilizadas en las TMI han sido fundamentales para la evolución de la cirugía ortopédica. Los avances en equipos artroscópicos y sistemas robóticos han ampliado las posibilidades de la cirugía espinal mínimamente invasiva, permitiendo intervenciones más precisas con menos daño a los tejidos y tiempos de recuperación más rápidos (2).

Por otro lado, los dispositivos de fijación ortopédica también han experimentado innovaciones importantes. El diseño de tornillos ortopédicos ha evolucionado significativamente, destacándose la introducción de estructuras porosas que favorecen la integración ósea y reducen el «shielding» de estrés. Estos avances contribuyen a mejorar los resultados a largo plazo de las fijaciones, minimizando complicaciones como el aflojamiento del implante (13).

En cuanto a los materiales utilizados, los avances en la biocompatibilidad y el uso de materiales de última generación han tenido un impacto considerable en la cirugía ortopédica. La impresión 3D, por ejemplo, ha permitido la creación de dispositivos ortopédicos livianos y rentables, lo que resulta especialmente beneficioso en aplicaciones pediátricas, donde el crecimiento y la adaptación del dispositivo son factores cruciales (14).

En cuanto a las nuevas tendencias en la formación quirúrgica, la integración de la realidad aumentada y los simuladores en la capacitación de los cirujanos ha tenido un impacto positivo en la destreza y competencia en las técnicas mínimamente invasivas. Estas tecnologías proporcionan un entorno libre de riesgos donde los cirujanos pueden practicar y mejorar sus habilidades antes de realizar intervenciones reales (2).

La inteligencia artificial (IA) también ha comenzado a jugar un papel importante en la cirugía ortopédica, particularmente en la predicción de resultados y la planificación quirúrgica. Modelos de IA, como ChatGPT, han demostrado potencial para predecir los resultados de las cirugías y ayudar en la planificación de los procedimientos mediante el análisis de datos médicos complejos (15; 16). Además, se están desarrollando algoritmos que optimizan las decisiones de tratamiento, ofreciendo planes de atención personalizados basados en datos específicos de cada paciente, lo que permite una medicina más precisa y adaptada a las necesidades individuales (15).

Impacto en el paciente:

El impacto de las TMI en la movilidad del paciente ha sido ampliamente documentado, especialmente en cirugía espinal mínimamente invasiva, donde se ha demostrado una reducción significativa en el tiempo de recuperación y una mejora en la movilidad postoperatoria. Estas ventajas se atribuyen principalmente a la menor afectación de los tejidos circundantes y a procesos de cicatrización más rápidos (2). En procedimientos específicos como la osteotomía de dorsiflexión del primer radio, las TMI han mostrado resultados de corrección similares a los de las cirugías abiertas, sin diferencias significativas en los tiempos de cicatrización o en las tasas de complicaciones (17).

La evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en el postoperatorio evidencia que las TMI pueden mejorar significativamente el bienestar de los pacientes tras la cirugía. Estudios recientes muestran que pacientes mayores sometidos a artroplastias de cadera o rodilla mediante técnicas mínimamente invasivas obtienen resultados favorables, sin diferencias relevantes en función de la edad (18). Un factor clave en esta mejoría es la reducción del dolor postoperatorio, que se asocia directamente con una recuperación más rápida y una experiencia global más positiva (19).

En términos de satisfacción y percepción del paciente, las TMI destacan por los altos niveles de aceptación. Los pacientes valoran especialmente la disminución del dolor y la rápida reincorporación a sus actividades diarias (2). Además, la percepción de las TMI es mayoritariamente positiva, ya que los pacientes reconocen las ventajas de estas técnicas en comparación con las cirugías tradicionales, destacando la reducción de los tiempos de recuperación y las estancias hospitalarias más cortas (20).

Si bien los resultados a corto plazo de las TMI son alentadores, los resultados a largo plazo requieren un seguimiento más exhaustivo. Aspectos como la durabilidad de los implantes y las complicaciones tardías aún necesitan mayor investigación. No obstante, la evidencia actual sugiere que las tasas de complicaciones a largo plazo son comparables entre las técnicas mínimamente invasivas y las abiertas (17).

Conclusiones:

Las técnicas mínimamente invasivas en cirugía ortopédica reducen significativamente el trauma tisular, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación, mejorando así la calidad de vida del paciente y facilitando una reintegración más rápida a las actividades diarias.

Innovaciones como la cirugía asistida por robot, los sistemas de navegación quirúrgica y la fijación percutánea han optimizado la precisión quirúrgica, logrando mejores resultados en la alineación de implantes y reduciendo el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Aunque las técnicas mínimamente invasivas requieren inversión en tecnología y formación especializada, su implementación resulta rentable a largo plazo debido a la disminución de hospitalizaciones prolongadas y las complicaciones, aunque aún se necesita mayor investigación para evaluar los resultados a largo plazo y garantizar la durabilidad de los tratamientos.

Referencias:

  1. Fiorott MAR, Neto JS, Eller LM, Coelho IB, Scarpat ED, Pinheiro AS, et al. ADVANCES IN ORTHOPEDIC SURGERY. Health And Society [Internet]. 11 de noviembre de 2024;4(06):1-11. Disponible en: https://doi.org/10.51249/hs.v4i06.2295
  2. Park SM, Kim HJ, Yeom JS. Is minimally invasive surgery a game changer in spinal surgery? Asian Spine Journal [Internet]. 22 de octubre de 2024b;. Disponible en: https://doi.org/10.31616/asj.2024.0337
  3. Stamatov D, Berberov B, Maroulas D, Shiderov S. Why Minimally Invasive Techniques Are the Future of Foot Surgery? THE JOURNAL OF THE BULGARIAN ORTHOPAEDICS AND TRAUMA ASSOCIATION [Internet]. 23 de septiembre de 2024;61(4):181-90. Disponible en: https://doi.org/10.58542/jbota.v61i4.136
  4. Suarez-Ahedo C, Camacho-Galindo J, López-Reyes A, Martinez-Gómez LE, Pineda C, Domb BG. A comprehensive review of hip arthroscopy techniques and outcomes. SAGE Open Medicine [Internet]. 1 de enero de 2024;12. Disponible en: https://doi.org/10.1177/20503121231222212
  5. Chaudhary SK, Singh V, Gupta M, Kumar M. The Role of Robotics in Enhancing Precision and Outcomes in Orthopedic Surgery. International Journal For Multidisciplinary Research [Internet]. 10 de noviembre de 2024;6(6). Disponible en: https://doi.org/10.36948/ijfmr.2024.v06i06.30323
  6. Al-Yasiri RM. Advances in minimally invasive techniques in pediatric orthopedics: Percutaneous spine fracture fixation. International Journal Of Case Reports In Orthopaedics [Internet]. 1 de enero de 2024;6(1):09-13. Disponible en: https://doi.org/10.22271/27078345.2024.v6.i1a.183
  7. Wu G, Chen J, Wang L, Meng F. Clinical Effectiveness of Minimally Invasive Surgery on Spinal Trauma. Annali Italiani Di Chirurgia [Internet]. 20 de agosto de 2024a;95(4):552-60. Disponible en: https://doi.org/10.62713/aic.3546
  8. Ciaffi J, Papalexis N, Vanni E, Miceli M, Faldini C, Scotti L, et al. Minimally invasive interventional procedures for osteoarthritis and inflammatory arthritis: A systematic review and meta-analysis. Seminars In Arthritis And Rheumatism [Internet]. 5 de agosto de 2024;68:152525. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2024.152525
  9. Dinatt RF, Araujo FR, De Arruda TDG, Marques BZ. Evolution of minimally invasive techniques in general surgery: Impacts on patient recovery and safety. [Internet]. 27 de septiembre de 2024; Disponible en: https://doi.org/10.56238/iiicongressmedicalnursing-046
  10. Ahmed J, Ghaffar A, Farooque M, Kifayatullah, Hussain S, Anwar K. ANALYSING THE INCIDENCE OF COMPLICATIONS ASSOCIATED WITH KNEE ARTHROSCOPY. Biological And Clinical Sciences Research Journal [Internet]. 8 de abril de 2024;2024(1):795. Disponible en: https://doi.org/10.54112/bcsrj.v2024i1.795
  11. Musailov VA, Buzel IG, Starokon PM, Potapov VA, Galik NI, Islamgazin RS. PATIENT SAFETY ISSUES IN ELECTROSURGICAL TECHNOLOGIES USE. Bulletin Of The Medical Institute Of Continuing Education [Internet]. 17 de septiembre de 2024;4(3):107-17. Disponible en: https://doi.org/10.36107/2782-1714_2024-4-3-107-117
  12. Haq M, Ujjan B, Khattak H, Hayat F, Javed M, Faizuddin, et al. THE EFFICACY AND SAFETY OF MINIMALLY INVASIVE TECHNIQUES IN NEUROSURGERY. Biological And Clinical Sciences Research Journal [Internet]. 25 de mayo de 2024;2024(1):862. Disponible en: https://doi.org/10.54112/bcsrj.v2024i1.862
  13. Luo W, Wang Y, Wang Z, Jiao J, Yu T, Jiang W, et al. Advanced topology of triply periodic minimal surface structure for osteogenic improvement within orthopedic metallic screw. Materials Today Bio [Internet]. 9 de junio de 2024;27:101118. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.mtbio.2024.101118
  14. Calderone D, Cesarelli G, Ricciardi C, Amato F, Clemente F. 3D printing application for orthopedic pediatric surgery – a systematic review. Rapid Prototyping Journal [Internet]. 24 de septiembre de 2024;30(11):275-87. Disponible en: https://doi.org/10.1108/rpj-05-2024-0222
  15. Ghanem D. Integrating artificial intelligence in orthopaedic care and surgery: the revolutionary role of ChatGPT, as written with ChatGPT. International Journal Of Surgery [Internet]. 24 de octubre de 2024; Disponible en: https://doi.org/10.1097/js9.0000000000002130
  16. Hayes DS, Foster BK, Makar G, Manzar S, Ozdag Y, Shultz M, et al. Artificial Intelligence in Orthopaedics: Performance of ChatGPT on Text and Image Questions on a Complete AAOS Orthopaedic In-Training Examination (OITE). Journal Of Surgical Education [Internet]. 14 de septiembre de 2024;81(11):1645-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2024.08.002
  17. Raza M, Ranganathan N, Ashkani-Esfahani S, Miller CP. Minimally Invasive vs Open First Ray Dorsiflexion Osteotomy: Radiographic Outcomes and Early Complications Report. Foot & Ankle International [Internet]. 26 de septiembre de 2024; Disponible en: https://doi.org/10.1177/10711007241279188
  18. Chen YJ, Lau J, Alhamdah Y, Yan E, Saripella A, Englesakis M, et al. Changes in health-related quality of life in young-old and old-old patients undergoing elective orthopedic surgery: A systematic review. PLoS ONE [Internet]. 1 de octubre de 2024b;19(10):e0308842. Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0308842
  19. Bjørnholdt KT, Andersen CWG. Measurement of acute postoperative pain intensity in orthopedic trials: a qualitative concept elicitation study. Acta Orthopaedica [Internet]. 7 de noviembre de 2024;95. Disponible en: https://doi.org/10.2340/17453674.2024.42182
  20. Boadi BI, Ikwuegbuenyi CA, Inzerillo S, Dykhouse G, Bratescu R, Omer M, et al. Complications in Minimally Invasive Spine Surgery in the Last 10 Years: A Narrative Review. Neurospine [Internet]. 29 de septiembre de 2024;21(3):770-803. Disponible en: https://doi.org/10.14245/ns.2448652.326