Caso Clínico Enfermería: Atención a un paciente con Colitis Ulcerosa

Plan de cuidados de enfermería:

Diagnósticos de enfermería:

• Déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdida activa del volumen de líquidos manifestado por disminución de la presión arterial.
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con excreciones.
• Diarrea relacionado con inflamación gastrointestinal manifestado por pérdida de heces líquidas >3 en 24 horas.
• Insomnio relacionado con depresión manifestado por dificultad para conciliar el sueño.
• Aislamiento social relacionado con alteración del bienestar manifestado por sentirse diferente a los demás.
• Conocimientos deficientes relacionado con información insuficiente manifestado por conocimiento insuficiente.

NECESIDAD DE HIDRATACIÓN Y NUTRICIÓN:

NANDA: Déficit del volumen de líquidos 00027:

NOC:

• Hidratación: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.
  • Indicadores:
    • Diarrea.
    • Diuresis.

NIC:

• Manejo de electrolitos: Fomento del equilibrio de electrólitos y prevención de complicaciones derivadas de niveles séricos de electrólitos anormales o indeseados.
  • Actividades:
    • Suministrar líquidos según prescripción, si es adecuado.
    • Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrólitos.
    • Mantener un registro adecuado de entradas y salidas.

NANDA: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

NOC:

• Integridad tisular: piel y membranas mucosas: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.
  • Indicadores:
    • Hidratación.
    • Integridad de la piel.
    • Eritema.

NIC:

• Cuidados perineales: Mantenimiento de la integridad de la piel perineal y alivio de las molestias perineales.
  • Actividades:
    • Limpiar el periné exhaustivamente con regularidad.
    • Aplicar una barrera protectora (p. ej., óxido de zinc, vaselina), si procede.
    • Instruir al paciente acerca de la razón y utilización de los baños de asiento.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

NANDA: Diarrea 00013:

NOC:

• Continencia intestinal: Control de la eliminación de heces procedentes del intestino.
  • Indicadores:
    • Evacuación de heces predecible.
    • Mantiene el control de eliminación de heces.
    • Evacuación normal de heces, al menos cada 3 días.

NIC:

• Manejo de la diarrea: Tratamiento y alivio de la diarrea.
  • Actividades:
    • Solicitar al paciente/familiares que registren el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.
    • Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.
    • Practicar acciones que supongan un descanso intestinal (dieta absoluta, dieta líquida).
  • Control intestinal: Instauración y mantenimiento de un patrón regular de evacuación intestinal.
    • Actividades:
      • Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.
      • Monitorizar los sonidos intestinales.
      • Realizar una prueba de sangre oculta en heces, según corresponda.

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

NANDA: Insomnio 00095:

NOC:

• Sueño: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.
  • Indicadores:
    • Horas de sueño.
    • Patrón de sueño.
    • Dificultad para conciliar el sueño.

NIC:

• Mejorar el sueño: Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
  • Actividades:
    • Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
    • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
    • Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño.

NECESIDAD DE AUTORREALIZACIÓN:

NANDA: Aislamiento social 00053:

NOC:

• Estado de salud personal: Funcionamiento físico, psicológico, social y espiritual en conjunto de un adulto de 18 años de edad.
  • Indicadores:
    • Función gastrointestinal.
    • Estado nutricional.
    • Adaptación a condiciones crónicas.

NIC:

• Potenciación de la autoconciencia: Ayudar a un paciente a que explore y comprenda sus pensamientos, sentimientos, motivaciones y conductas.
  • Actividades:
    • Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene la enfermedad sobre el autoconcepto.
    • Ayudar al paciente a cambiar su visión de sí mismo como víctima mediante la definición de sus propios derechos, según proceda.
    • Explorar con el paciente la necesidad de control.
  • Mejorar el afrontamiento: Facilitación de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas y papeles de la vida.
    • Actividades:
      • Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
      • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
      • Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE

NANDA: Conocimientos deficientes.

NOC:

• Conocimiento: Dieta prescrita: Grado de conocimiento transmitido sobre la dieta recomendada por un profesional sanitario para un problema de salud específico.
  • Indicadores:
    • Alimentos permitidos en la dieta.
    • Alimentos que deben evitarse.
    • Estrategias para cambiar los hábitos alimentarios.
    • Líquidos permitidos en la dieta.
    • Estrategias para situaciones que afectan la ingesta de alimentos y líquidos.

NIC:

• Asesoramiento nutricional: Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.
  • Actividades:
    • Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
    • Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
    • Colocar folletos informativos llamativos de guías alimentarias en la habitación del paciente (pirámide de alimentos).
    • Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la dieta prescrita/recomendada.

Conclusión:

Tras documentarnos sobre esta enfermedad, y tras escuchar relatos personales de pacientes reales; sacamos a conclusión de que se trata de una enfermedad silente y cada día más extendida entre la población joven. Dependiendo de la gravedad y de la extensión es posible llevar una vida normal, sin embargo los hábitos nutricionales así como mantener bajo el nivel de estrés, realizar ejercicio físico y poseer soporte profesional, son pilares para tener una calidad de vida óptima.

Es importante además, asimilar la existencia de la enfermedad y contar con apoyo psicológico proporcionado por la familia, amigos o profesionales (como enfermería, médicos, psicólogos…).

Bibliografía:

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• Bulechek G, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). Ed Elservier España, Barcelona, 2014.
• Heather Herdman T. NANDA International, Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. Ed Elservier Españ Barcelona. 2015-2017.