que no hay mucha unidad familiar para la resolución de problemas. Comenta que la mayor dificultad que tiene para las relaciones interpersonales es la falta de tiempo, ya que es muy absorbente su trabajo y la escuela. Hasta el momento no ha tenido problemas con sus vecinos, amigos o familiares, siempre ha sido una persona tranquila que no le gusta meterse en problemas. No pertenece a ningún grupo o club social, pero si tiene amigos cercanos.
Hábitos higiénicos
Personales
Acostumbra el baño diario, cepillado de boca (dos veces al día), peinado diario, utiliza ropa cómoda.
Hogar
Limpieza de la casa se realiza cada tercer día, ya sea por su madre o por el mismo. El baño es lavado cada tercer día. El lavado de ropa lo realiza una vez a la semana por lo regular los viernes, comenta que lo realiza el mismo.
La comida por lo general se encarga su mamá, y en algunas ocasiones le ayuda pues dice que le gusta la cocinar.
Hábitos alimenticios
Acostumbra a desayunar huevos, frijoles, arroz, queso, licuado de fresa o chocomilk. En la comida come carne de pollo, res, pozole y guisados en general, aguas naturales o refresco (Coca-Cola) y tortillas. En la cena, tacos al pastor, café con pan, en algunas ocasiones yogurt, o guisados. Señala que aproximadamente ingiere 1 ½ litro de agua, aguas de fruta natural o por lo regular refresco.
Aparatos y sistemas
Signos vitales
Tensión arterial: 110/70 mmHg
Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto (de tipo abdominal y superficial)
Frecuencia cardiaca: 70 latidos por minuto
Temperatura: 36.5°C
Peso: 77 kg (77 kg 12/03/13)
Talla: 167 cm
Índice de masa corporal (IMC): 27.61 Kg/m2
Cintura: 96cm
Cabeza
Cabello lacio, corto, color negro, suave, abundante, presenta un cabello bien cuidado, sin presencia de caspa.
Cara
Presenta un cutis bien cuidado e hidratado.
Ojos
Ojos simétricos, pestañas escasas, cejas abundantes. Conjuntivas blancas. No presenta ojeras. Sus ojos son de color negro.
Nariz y senos paranasales
Buen tamaño de las fosas nasales y con presencia de bello, presenta escurrimiento nasal.
Oídos
No ha presentado dolores de oídos y afirma no tener problemas auditivos.
Cavidad oral
Piezas dentales inferiores 14, ya que fueron extraídas dos muelas, en la parte superior cuenta con 16 piezas dentarias. Presenta caries, tiene dos obturaciones en las muelas inferiores. Sus encías son de color rosado e hidratadas de la misma manera su lengua. No visita al dentista.
Respiratorio
Caja torácica normal, narinas normales, buena entrada y salida de aire, no existe dificultad para respirar.
Cardiovascular
No presenta edemas en miembros inferiores, pero de vez en cuando tiene acufenos, cuando le sube la presión.
Gastrointestinal
Evacua dos veces al día, por lo regula en la mañana y en la tarde, en ocasiones la deposiciones son duras, presenta estreñimiento, dolor al defecar, colitis y distensión abdominal en algunas ocasiones.
Genitourinario
Aproximadamente va al baño a miccionar unas 10 veces al día. No hay presencia de dolor o alguna dificultad para orinar. El color es amarillo claro y en algunas ocasiones transparente.
Musculo esquelético
Refiere dolor constante de espalda y fatiga la mayor parte del día.
Sistema nervioso
No tiene alteraciones sensoriales, está bien orientado, no presenta problemas del lenguaje o mecánica corporal.
Piel
Piel suave, hidratada, limpia, con una ligera palidez.
Datos significativos por patrones funcionales
Valoración por patrones Funcionales
1. Patrón percepción/ mantenimiento de la salud
Casa habitación que consta de 1 piso con sala-comedor, cocina, 2 recamaras, 1 baño y patio, cuenta con suficiente ventilación e iluminación natural. Por lo regular se encuentra limpia.
Su vivienda cuenta con los servicios de luz, agua, drenaje, no cuenta con servicio de recolección de basura así que la queman, tampoco tiene servicios médicos de alguna institución. Existen algunas factores de riesgo en su vivienda, su casa está al lado de carretera, en el patio trasero se encuentra una torre de luz de la CFE, y en otro extremo de la casa pasa el ferrocarril.
Hay presencia de fauna nociva como cucarachas y arañas.
Acostumbra el baño diario, cepillado de boca (dos veces al día), peinado diario, utiliza ropa cómoda
Consume alcohol al menos una vez al mes, no realiza ejercicio, no se ha vacunado desde que era niño. No asiste a control médico ni se ha realizado alguna tipo de examen de detección.
Su madre es hipertensa y diabética. Califica su estado de salud como regular.
2. Patrón nutricional/ Metabólico
Peso: 77 kg
Talla: 167 cm
Índice de masa corporal (IMC): 27.61 Kg/m2
Cintura: 96cm
Acostumbra a desayunar huevos, frijoles, arroz, queso, licuado de fresa o chocomilk. En la comida come carne de pollo, res, pozole y guisados en general, aguas naturales o refresco (Coca-Cola) y tortillas. En la cena, tacos al pastor, café con pan, en algunas ocasiones yogurt, o guisados. Señala que aproximadamente ingiere 1 ½ litro de agua, aguas de fruta natural o por lo regular refresco (Coca-Cola), refiere que solo da las tres comidas 2 veces a la semana.
Presenta amígdalas de color rojas e inflamadas. Manifiesta la presencia de pirosis.
3. Patrón de eliminación
Aproximadamente orina unas 10 veces al día, no ha presentado infecciones ni molestias al orinar. Es de color amarillo claro.
Evacua dos veces en el día, presenta estreñimiento, molestias incluso dolor al defecar, las heces