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Caso clínico. Paciente que acude al servicio de hospital de día para transfundir 1 concentrado de hematíes

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, PLAN DE CUIDADOS (NANDA, NIC,NOC): 4,5,6

Diagnóstico 1: Fatiga r/c incapacidad para restaurar la energía incluso después del sueño, falta de energía o incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad física y disminución de ejecución de las tareas m/p ansiedad, malestar físico y estados de enfermedad. (00093).

NOC: – Tolerancia de la actividad (0005).

          – Cuidados personales: actividades de la vida diaria (0300).

          – Estado nutricional: energía (1007).

          – Resistencia (00001)

          – Conservación de la energía (0002)

          – Descanso (0003)

          – Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria (0306)

NIC: – Manejo de la energía (180)

     – Ayuda al autocuidado (1800).

    – Fomentar el sueño (1850).

    – Cuidados cardíacos: rehabilitación (4046)

    – Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)

    – Enseñanza: dieta prescrita (5614).

Diagnóstico 2: Ansiedad r/c disminución de productividad, insomnio, inquietud, angustia, incertidumbre, fatiga y consciencia de síntomas fisiológicos m/p estrés y estado de salud. (00146).

NOC: – Nivel de ansiedad (1211)

          – Autocontrol de la ansiedad (1402).

NIC: – Fomento del ejercicio (0200).

        – Administración de medicación (2300).

Diagnóstico 3: Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c goteo de la orina al aumentar la presión abdominal, urgencia urinaria e intervalo entre micciones inferior a dos horas m/p debilidad de los músculos pélvicos y soportes estructurales y sobredistensión entre micciones. (00017).

NOC: – Continencia urinaria (0502).

          – Eliminación urinaria (0503).

          – Función muscular (0209).

          – Control de peso (1612).

NIC: – Ejercicio del suelo pélvico (0560).

        – Manejo de la eliminación urinaria (0590).

        – Entrenamiento del hábito urinario (0600)

        – Cuidados de la incontinencia urinaria (0610)

Diagnóstico 4: Dolor agudo r/c posición antiálgica para evitar el dolor, gestos de protección y conducta expresiva m/p agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos, psicológicos). (00132)

NOC: – Control del dolor (1605)

  • Dolor: efectos nocivos (2101)
  • Nivel del dolor (2102)

NIC: – Aplicación de frío o calor (1380)

  • Manejo del dolor (1400)
  • Administración de analgésicos (2210)
  • Manejo de la medicación (2380)
  • Aumentar el afrontamiento (5230)
  • Manejo ambiental: confort (6482)

Diagnóstico 5: Riesgo de déficit de volumen de líquidos m/p factores que influyen en la necesidad de líquidos (estados hipermetabólicos) y situaciones que afectan al acceso, ingesta o absorción de líquidos (inmovilidad física) (00028).

NOC: -Hidratación (0602)

  • Control del síntoma (1608)
  • Control del riesgo (1902)
  • Detección del riesgo (1908)

NIC: – Manejo de líquidos (4120)

  • Monitorización de líquidos (4130)

Diagnóstico 6: Déficit de actividades recreativas r/c los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital m/p entorno desprovisto de actividades recreativas, como en la hospitalización prolongada, tratamientos frecuentes y largos. (00097).

NOC: – Implicación social (1503)

  • Participación en actividades de ocio (1604).

NIC: – Terapia de actividad (4310).

  • Terapia asistida con animales (4320)
  • Terapia artística (4330)
  • Acuerdo con el paciente (4420)
  • Terapia de juegos (4430)
  • Facilitar la autorresponsabilidad (4480)
  • Potenciación de la socialización (5100)
  • Terapia de entretenimiento (5360)

Diagnóstico 7: Riesgo de caídas m/p edad igual o superior a 65 años, enfermedad aguda y anemia. (00155).

NOC: – Control de riesgo (1902)

  • Conducta de seguridad (prevención de caídas) (1909)
  • Estado de seguridad (1912)

NIC: – Manejo ambiental: seguridad (6486)

  • Prevención de caídas (6490)
  • Vigilancia: seguridad. (6654)

Diagnóstico 8: Nauseas r/c aversión a los alimentos y sabor agrio en la boca m/p irritación gástrica por: fármacos, alcohol, hierro y sangre, y fármacos (por ejemplo: analgésicos, antivirales para VIH, aspirina, agentes quimioterapéuticos, opioides). (00134).

NOC: – Hidratación (0602)

  • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos (1008)
  • Nivel de comodidad (2100)
  • Gravedad del síntoma (2103)

NIC: – Manejo de las náuseas (1450)

  • Manejo del vómito (1570)
  • Manejo de líquidos / electrólitos (2080)
  • Manejo de la medicación (2380).

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Ortiz, P., Mingo, A., Lozano, M., Ángel Vesga, M., Ramon Grifols, J., Castrillo, A., Algora, M., Romón, Í. and Manuel Cárdenas, J. (2005). Guía sobre la transfusión de componentes sanguí Medicina Clínica, 125(10), pp.389-396.
  2. Moreno Nogueira, J. (2020). Congreso IX SEOM. [online] Seom.org. Available at: https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/comunicaciones/tenerife/ix_tenerife035.pdf.
  3. org. (2020). ¿Qué es el cáncer de próstata?. [online] Available at: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-prostata/acerca/que-es-cancer-de-prostata.html.
  4. 2015-2017, C. (2019). Clasificación completa de diagnósticos enfermeros NANDA-I 2015-2017. [online] El blog de Salusplay. Available at: https://www.salusplay.com/blog/diagnosticos-enfermeros-nanda-2017/.
  5. Johnson, M. (2011). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ámsterdam: Elsevier.
  6. com. (2020). Nanda. [online] Available at: https://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/nandadiag.php?coddiag=93.