Proceso de cuidados de Enfermería a preescolar con neumonía bilateral fundamentado en la teoría de Virginia Henderson

contenido alimentario y disnea tras la valoración médica se le indica tratamiento con Amoxicilina y Arbixil (Por 08 días). El día 26/04/13 acude por persistir sintomatología y por lo cual se decide su ingreso a la unidad de observación por 24 horas, luego es trasladada al cuarto de aislamiento de hospitalización pediátrica, con los siguientes diagnósticos Médicos:

a)            Neumonía Bilateral.

b)            Hiperactividad Bronquial.

c)            Contacto con tuberculosis (TBC).

Valoración Física (Datos Objetivos): al Examen Físico General: a la inspección apariencia inquieta, fascies de ansiedad y dolorosa, actitud posición decúbito dorsal activa no obligada, longilínea, neurológicamente orientada, conscientes, atenta, responde a preguntas sencillas, simetría facial. Piel blanca, presencia de rubicundez, deshidratada, panículo adiposo escaso, sin turgencia, tiritona. Boca presencia de aftas, y xerostomía. A la palpación caliente.

A la medición: Peso 15.200 Kg, talla 95 cm, constantes vitales: tensión arterial (T/A): 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR): 48 respiraciones por minuto, temperatura: 39.5°C.

Tórax Anterior: a la inspección, simétrico, hipoexpansible, sin lesiones ni cicatrices. A la auscultación Ruidos respiratorios presentes disminuidos, crepitantes bilaterales y roncus en ambas bases pulmonares.

Tórax Posterior: a la inspección piel blanca sin signos de deshidratación, sin cicatrices, edemas o lesión.

Tratamiento

Cefotaxima 200 mg/Kg/día. EV cada 6 horas

Claritromicina 15 mg/Kg/día. EV cada 12 horas

Solumedrol 7.5 mg/Kg/día. EV cada 8 horas

Berodual 10 gotas cada 6 horas. EV

Omeprazol 1 mg/Kg/día. EV OD

Vancomicina 150 mg/Kg/día. EV cada 8 horas

Meropenem 300 mg/Kg/día. EV cada 8 horas

Acetaminofen 8 cc. VO. SOS Fiebre

Cetirizina 3cc. VO (5pm)

Montelukast 1 Tab. (9pm) por 3 meses.

Laboratorios

Fecha  Examen

26/4/13: PCR: Positiva, WBC: 35.600 cel/mm^3, Plt: 487.000 mcL.

03/05/13: PCR: Positiva

05/05/13: WBC: 24.100 cel/mm³

09/05/13: WBC: 35.600cel/mm^3, Plt: 554.000 mcL.

13/05/13: PCR: Negativa, WBC: 22.300cel/mm^3, Plt: 471.000 mcL.

17/05/13: PCR: Positiva 2,4 mgr/dl, WBC: 22.300cel/mm³

20/05/13: PCR: Positiva 19, 2 gr/dl

21/05/13: WBC: 10.200cel/mm^3, Plt: 391.000 mcL, PCR: Negativa

Patrones Disfuncionales (Según datos Subjetivos):

• Nutricional –Metabólico: Madre refiere “Mi hija esta caliente, roja y temblorosa, debe tener fiebre”
• Nutricional –Metabólico: Madre refiere “Mi hija ha perdido el apetito, come muy poco, por el malestar de la enfermedad de los pulmones”.
• Actividad y ejercicio: Madre refiere “mi hija se cansa cuando camina, y no puede respirar, lo hace por la boca”

Resultados: Diagnósticos de Enfermería (⁶⁾:

1. Aumento de la Temperatura Corporal (39,5 °C) relacionado a proceso infeccioso evidenciado por leucocitosis de 35.600 cel/mm^3.
2. Alteración de los patrones de la respiración: relacionado a inflamación del parénquima pulmonar evidenciado por radiografía (Rx).
3. Alteración de la mucosa oral relacionada a necesidad de respirar por la boca.
4. Intolerancia a la Actividad (Nivel I) relacionado con disminución del aporte y demanda de oxigeno.
5. Déficit de actividades recreativas relacionado con falta de estimulación adecuada, juguetes, compañeros.