bien no hay consenso sobre porcentajes específicos. A mayor severidad de la dependencia y mayor duración de tratamiento, más lenta y escalonada debe ser la reducción. Lo más habitual fue una reducción de un 25% de la dosis total a la semana. Las reducciones abruptas resultan traumáticas y podrían reforzar el fenómeno de dependencia.
Si el descenso es mal tolerado, el cambio a una benzodiacepina de vida media larga a dosis equivalente para posteriormente reducir ésta, resulta más eficaz. Es una sugerencia frecuente.
Bibliografía:
Pollman AS , Murphy AL, Bergman JC, Gardner DM. Deprescribing benzodiazepines and Z-drugs in community-dwelling adults: a scoping review. BMC Pharmacol Toxicol. 2015; 16:19
Gould RL, Coulson MC, Patel N, Highton-Williamson E, Howard RJ. Interventions for reducing benzodiazepine use in older people: meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry. 2014 Feb;204(2):98-107
Lader M, Tylee A, Donoghue J. Withdrawing benzodiazepine in primary care. CNS Drugs. 2009;23(1):19-34
Unaya O, Ugakde O, Fresán A. Uso inapropiado de fármacos de prescripción: dependencia a benzodiazepinas en adultos mayores. Salud Ment Vol.32 n5 México sep./oct. 2009
Vicens C, Fiol F. Abordaje de la deshabituación de benzodiacepinas en Atención Primaria. Boletín de Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Vol. 32 n2/2008:52-57
Voshaar RC, Couvée JE, Van Balkom AJ, Mulder PG, Zitman FG. Stategies for discontinuing long-term benzodiazepine use: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2006 Sep;189:213-20
Khong E, Sim MG, Hulse G. Benzodiazepine dependence. Aust Fam Physician. 2004 Nov;33(11):923-6
Voshaar RC, Gorgels WJ, Mol AJ, van Balkom AJ, van de Lisdonk EH, Breteler MH, van den Hoogen HJ, Zitman FG. Tapering off long-term benzodiazepine use with or without group cognitive-behavioural therapy: three-condition, randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2003 Jun;182:498-504
Spiegel DA. Psychological strategies for discontinuing benzodiazepine treatment. JClin Psychopharmacol. 1999 Dec;19(6 Suppl 2):17S-22S
Rickels K, DeMartinis N, Rynn M, Mandos L. Pharmacologic strategies for discontinuing benzodiazepine treatment. J Clin Psychopharmacol. 1999 Dec;19(6 Suppl 2):12S-16S
Mezciems PE. Withdrawal strategies for outpatients. Alcohol, benzodiazepine, barbiturate, and opiate addictions. Can Fam Physician. 1996 Sep;42:1745-52
Declaración de conflicto de intereses:
Los autores declaran no tener conflicto de interés alguno. Se trata de un artículo original que no ha sido presentado a ningún otro medio de difusión escrito ni online.