Prevención secundaria
La prevención secundaria consiste en la detección y tratamiento de las lesiones precancerosas. La detección de estas lesiones consiste en la aplicación sistemática de una prueba para identificar anormalidades del cuello uterino en una población de mujeres asintomática. En la actualidad, existen 3 tipos diferentes de pruebas disponibles, a saber: citología convencional (Papanicolau) y medio líquido (LBC), inspección visual con ácido acético (IVA), y detección de la presencia de tipos de Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo.
Para el tratamiento de las lesiones precancerosas, la escisión electroquirúrgica con asa resulta la mejor opción. Un buen tratamiento alternativo es la crioterapia o la conización por criocirugía (11).
Prevención terciaria
Esta prevención se refiere al tratamiento del cáncer de cérvix, como tal y a los cuidados paliativos. Existen diversos tratamientos para este tipo de cáncer: cirugía (histerectomía), terapia de radiación, quimioterapia, crioterapia o la combinación de todos estos tratamientos. Con respecto a la crioterapia, es un tratamiento mediante congelación que ha probado ser una manera segura y efectiva para eliminar las células anormales que pueden aparecer en el cérvix. Este procedimiento utiliza una temperatura extremadamente baja para destruir el tejido anormal.
Con respecto a los cuidados paliativos, es importante que los pacientes con un cáncer cervicouterino potencialmente mortal tengan un alivio del dolor y del sufrimiento (tanto físico como psicológico). Para lograrlo, es necesario que exista un buen equipo de médicos, enfermeras, y otros especialistas y miembros de la comunidad que colaboren en los establecimientos de salud, la comunidad y los hogares (11).
CONCLUSIONES
• El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un virus ADN oncogénico sin cubierta. Los tipos más importantes son los de alto (16, 18) y bajo riesgo (6, 11). La transmisión del virus puede ser por contacto sexual o transmisión vertical. En las mujeres, si la infección es persistente, se puede llegar a desarrollar un cáncer de cérvix.
• Existen 4 pasos en la evolución a carcinoma: infección, persistencia, progresión y evolución. En cuanto a la patogénesis molecular, se produce la interacción de los oncogenes (E6 y E7) con las proteínas del ciclo celular (p53 y pRB) para causar lesión. El Virus del Papiloma Humano (VPH) puede causar lesiones benignas (condilomas) y malignas (carcinoma).
• Con respecto a la histología, en un primer momento se desarrollan lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL) y con los años pueden presentarse lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (HSIL), llegando incluso a evolucionar a un cáncer de cérvix (los más frecuentes son el epidermoide y el adenocarcinoma).
• Como prevención, se encuentra el preservativo, dos vacunas y el cribado citológico (Papanicolau). Por último, como tratamiento existe la cirugía, la radiación, la quimioterapia y/o la crioterapia.
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