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Eficacia del ejercicio en el abordaje fisioterapéutico de la fibromialgia

Estudios en humanos

Exclusión: Pacientes que padecen otro tipo de enfermedades

Estudios en animales

Tipo de intervención

Inclusión: Estudios que hagan referencia a ejercicio dentro del tratamiento de fisioterapia

Exclusión: Estudios que no hagan referencia a ejercicio.

Tipo de estudios

Inclusión: Ensayos aleatorizados controlados

Exclusión: Revisiones sistemáticas Editoriales, ensayos sin grupo control, estudios prospectivos, estudios cuasi experimentales, estudios piloto, cartas al directos, actas de conferencias

Idioma: Inglés y español

Cobertura cronológica: 2012-2017

RESULTADOS

De un total de 45 coincidencias tras la primera búsqueda en ambas bases de datos, finalmente tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión y eliminar los duplicados se incluyen en nuestra revisión bibliográfica un total de 13 artículos.

PubMed

Números de artículos  aplicando filtros: 41

Artículos aplicando criterios exclusión: 13

Causas de exclusión: No ser ensayos aleatorizados con grupo control, estudiar varias poblaciones a la vez, ser estudios piloto.

PEDro

Números de artículos  aplicando filtros: 5

Artículos aplicando criterios exclusión: 0

Causas de exclusión: *Estudios repetidos: 1

Tener más de 5 años de antigüedad y no ser ensayos aleatorizados con grupo control.

Los 13 artículos susceptibles de ser analizados coinciden en que la práctica de ejercicio físico dentro del abordaje multidisciplinar de la fibromialgia mejora sus sintomatología y por tanto la calidad de vida y habilidades funcionales de las personas que la padecen.

Se estudian diferentes variables en los diferentes artículos y con diferentes protocolos  de realización del ejercicio físico.

Extraemos los siguientes resultados:

  1. El tratamiento multidisciplinar mejora los niveles funcionales del sujeto y estos se mantienen en el tiempo (8).
  2. Los programas a largo plazo resultan beneficiosos para la reducción de la fatiga y la condición física (9).
  3. En cuanto a los abordajes acuáticos podemos resaltar lo siguiente:
  • nadar, al igual que caminar, es un método efectivo para reducir el dolor y mejorar capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con fibromialgia (10).
  • Un programa de biodanza acuática comparado con un programa de estiramiento consigue mejores resultados para parámetros tales como depresión, ansiedad, parámetros de sueño, dolor y calidad de vida en pacientes con fibromialgia (18)
  1. Los ejercicios de resistencia progresiva diseñados de forma personal resultan adecuados para mujeres con fibromialgia. Existe mejoría en la fuerza muscular, el estado de salud y la intensidad de dolor (esto último solo justo después de la intervención). (11).
  2. Entre realizar un programa de entrenamiento del equilibrio y ejercicio aeróbico existe un estudio que refleja que aunque ambos programas obtienen mejoría, el ejercicio aeróbico obtiene mejores resultados. (12) en relación a la mejora del equilibrio en estos pacientes para prevenir el riesgo de caídas destacamos la realización de un programa de ejercicios combinado con un entrenamiento con vibración del cuerpo entero. Se aprecian cambios más significativos en mejora de equilibrio tras su realización (17).
  3. La realización de un programa de entrenamiento funcional (en concreto se realiza un estudio con 18 semanas de intervención, dos sesiones de ejercicio acuático y una sesión de ejercicio en seco a la semana) reduce el dolor y obtiene mejoría en la capacidad funcional de pacientes con fibromialgia. Esto nos sugiere que este tipo de entrenamiento podría jugar un rol importante en el mantenimiento de un estilo de vida independiente en pacientes con fibromialgia. (13)
  4. Si estudiamos los parámetros del ritmo cardiaco y la severidad de los síntomas en mujeres con fibromialgia, la realización de un programa de entrenamiento supervisado de ejercicio aeróbico produce cambios en la modulación del sistema nervioso autónomo a nivel cardiaco y estos cambios en la variabilidad del ritmo cardiaco  inducen cambios en temas de ansiedad y depresión.(14). Sin embargo, si hablamos de realizar fortalecimiento muscular en vez de ejercicio aeróbico, se inducen cambios en síntomas tales como dolor y  fuerza muscular pero no se producen cambios a nivel de regulación del sistema nervioso autónomo y el ritmo cardiaco (15).
  5. Un artículo expone como con un protocolo de ejercicios de 20 sesiones para realizar en casa tras su aprendizaje que incluía ejercicios de autoconciencia, estiramientos, fortalecimiento, flexibilidad y ejercicios aeróbicos se conseguía buena tolerancia al mismo y tenía efectos beneficiosos inmediatos y a medio plazo en relación a resistencia y mejora de la función (16)
  6. La danza del vientre, como complemento al tratamiento multidisciplinar de la fibromialgia puede ser un buen ejercicio físico a realizar por los pacientes para mejorar calidad de vida, autoestima, disminuir dolor y mejorar la capacidad funcional (19).

CONCLUSIONES

En esta revisión bibliográfica se han analizado diversos protocolos de tratamiento utilizados en los distintos artículos consultados.

A partir de los resultados obtenidos, podemos afirmar que en la mayoría de los ensayos clínicos incluidos se ha obtenido una mejora de alguna de las variables clínicas estudiadas mediante el tratamiento con ejercicio físico como parte de un tratamiento multidisciplinar, mostrando fuerte evidencia en gran parte de ellos.

Dentro de las limitaciones que presenta esta revisión encontramos una importante variabilidad con respecto a las variables de estudio, falta de información detallada sobre el protocolo de estudio llevado a cabo en algunos de los ensayos clínicos. Otra de las limitaciones fue la falta de información y uniformidad sobre la intensidad con que se administraron algunos de los tratamientos en varios de los artículos.

Podemos concluir, por tanto, a pesar de las limitaciones manifestadas anteriormente, que existe evidencia en la literatura acerca de que el ejercicio terapéutico, como parte de un tratamiento multidisciplinar, proporciona un abordaje efectivo desde el punto de vista del dolor, calidad de vida y bienestar frente a tratamientos farmacológicos actuales para la fibromialgia, disminuyendo el impacto que ésta genera en el paciente

BIBLIOGRAFÍA

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