Evidencia sobre la terapia de ejercicio físico en el tratamiento del insomnio en ancianos
La prevalencia del insomnio en la población general oscila entre 10 y 15%, con esta condición es más frecuente entre las mujeres. El tratamiento farmacológico se prescribe comúnmente para el tratamiento del insomnio crónico. Sin embargo, las pastillas para dormir tienen varios efectos secundarios conocidos cuando se utiliza durante largos períodos de tiempo, y el uso prolongado de benzodiacepinas se ha asociado con la mortalidad y déficits cognitivos.
Evidencia sobre la terapia de ejercicio físico en el tratamiento del insomnio en ancianos
Autora: María José Aguilera Moreno. Enfermera en Hospital Civil (Granada). Máster Universitario en Counseling e Intervención en Urgencias, Emergencias y Catástrofes
RESUMEN
Recientemente, nuevos fármacos hipnóticos han sido aprobados por las agencias reguladoras para el uso a largo plazo; Sin embargo, los estudios de investigación no han examinado los efectos de estos fármacos sobre los pacientes con insomnio primario. Teniendo en cuenta los problemas asociados con el tratamiento farmacológico del insomnio, varias alternativas no farmacológicas se han sugerido en la literatura. En una revisión realizada por Morin et al. llegaron a la conclusión de que estas terapias mejoran los síntomas en el 70-80% de los pacientes. El ejercicio físico se ha propuesto como una alternativa de tratamiento de bajo costo, de fácil acceso y no farmacológico. Los objetivos de esta revisión sistemática son identificar la evidencia más actual disponible sobre los efectos del ejercicio sobre el insomnio y problemas de sueño en personas mayores.
PREGUNTA PICO
Población: Personas mayores con insomnio
Intervención: realización de ejercicio físico regular
Comparación:
Resultado: mejora de la calidad y cantidad del sueño
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realiza búsqueda en PubMed y en Trip Database, utilizando los descriptores: “insomnio”, “sueño”, “alteraciones del sueño”, “el ejercicio” y “la actividad física”. Se obtienen múltiples resultados, de los que se seleccionan seis estudios que responden a la pregunta planteada.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
Existe una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos aleatorios para determinar si un programa de entrenamiento (aeróbico o ejercicio de resistencia) puede mejorar la calidad del sueño en adultos de media edad y personas mayores con problemas de sueño. Seis ensayos fueron elegibles para su inclusión y proporcionaron datos sobre 305 participantes (241 mujeres). Cada uno de los estudios examinó un programa de entrenamiento que consistía en cualquiera de los ejercicios aeróbicos de intensidad moderada o ejercicio de alta resistencia a la intensidad.
La duración de la mayoría de los programas de capacitación fue de entre 10 y 16 semanas. Todos los estudios utilizaron el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh auto-reporte para evaluar la calidad del sueño. En comparación con el grupo control, los participantes que fueron asignados al azar a un programa de ejercicio tuvieron una mejor puntuación global. El grupo de ejercicio también se había reducido significativamente la latencia del sueño, y el uso de fármacos. Sin embargo, los grupos no presentaron diferencias significativas en la duración del sueño, eficiencia del sueño, trastornos del sueño, o de funcionamiento durante el día (1).
Los objetivos de otra revisión sistemática fueron identificar los estudios sobre los efectos del ejercicio sobre el insomnio y sueño quejas crónicas de mediana edad y mayores adultos y para comparar los resultados del ejercicio con los obtenidos con los medicamentos hipnóticos y discutir posibles mecanismos por los que el ejercicio podría estimular el sueño en pacientes con insomnio. Para los análisis sistemáticos, sólo se consideraron los estudios que evalúan los efectos crónicos del ejercicio sobre el sueño en las personas con problemas de sueño o insomnio crónico.
Para una revisión crítica, se seleccionaron estudios sobre los efectos del ejercicio y los posibles mecanismos que pueden explicar los efectos del ejercicio sobre el insomnio. El ejercicio aeróbico se ha estudiado más ampliamente, y sus efectos son similares a los observados tras el uso de medicación hipnótica. Se proponen mecanismos para explicar los efectos del ejercicio sobre el insomnio. Existe evidencia documentada adicional sobre los antidepresivos y contra la ansiedad efectos del ejercicio. El ejercicio es eficaz para disminuir las alteraciones del sueño y para tratar el insomnio crónico. La terapia de ejercicio arrojó resultados similares cuando se compararon con los hipnóticos (2).
Los autores de un ensayo evaluaron la asociación entre la actividad física y el insomnio en un gran estudio de base poblacional en Shizuoka, Japón. Los datos que se obtuvieron de los participantes en un estudio de cohortes en curso. Un total de 14.001 mayores residentes que completaron cuestionarios fueron seguidos durante 3 años. De ellos, 10.211 y 3.697 participantes fueron elegidos para el análisis de corte transversal y longitudinal, respectivamente. Los autores obtuvieron información sobre la frecuencia de la actividad física y el insomnio. La práctica habitual de la actividad física se relacionó con una menor prevalencia de insomnio (3).
El propósito de un estudio fue examinar si la actividad física se asocia con menos síntomas de insomnio en las comunidades rurales. Este estudio utilizó datos transversales recopilados a partir de una encuesta telefónica a 2.005 para la evaluación de una comunidad caminar senderos intervención para promover la actividad física en las comunidades rurales, incluidas las 6 comunidades de la región Missouri Ozark y 6 comunidades de Arkansas y Tennessee (n = 1234).
El resultado incluye los síntomas de insomnio en práctica como tener problemas para conciliar el sueño, permanecer dormido y despertarse muy temprano casi todos los días. La muestra del estudio incluye a las mujeres en su mayoría blancos (95%), casados (62%), sobrepeso / obesidad (61%) con un grado de secundaria y una edad media de 54 años. Hubo una correlación lineal negativa entre el número de días y el total de minutos de vigorosa actividad física y los síntomas del insomnio. En estas comunidades rurales, se observó una significativa relación entre la regularidad de la actividad física y la disminución síntomas de insomnio (4).
El propósito de otro