El síndrome del respirador bucal y sus repercusiones en la salud oral
Autora principal: Cristina Isabel García Pena
Vol. XX; nº 06; 204
Mouth respirator syndrome and its impact on oral health
Fecha de recepción: 06/02/2025
Fecha de aceptación: 13/03/2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XX. Número 06 Segunda quincena de Marzo de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 06; 204
Autoras:
García Pena, Cristina Isabel
Graduada en odontología (USC)
Odontóloga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)
Gómez Pacheco, Alba
Técnico superior en higiene bucodental
Higienista bucodental en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)
Rodríguez López, Melina
Graduada en odontología (USC)
Odontóloga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)
RESUMEN
El sistema respiratorio es un complejo conjunto de estructuras relacionadas entre sí, con funciones distintas pero complementarias.
La respiración nasal es imprescindible para la salud oral.
El patrón respiratorio cambia de nasal a bucal por diversos factores, y produce alteraciones que pueden ser temporales o crónicas y tiene implicaciones significativas para la salud en general, especialmente en niños, debido a su impacto en el desarrollo físico y funcional. Diversos estudios han documentado las manifestaciones asociadas con la respiración oral, que van desde problemas dentales y faciales hasta alteraciones en la postura y el rendimiento cognitivo.
Palabras clave:
respirador bucal, respiración oral, manifestaciones del respirador oral.
ABSTRACT
The respiratory system is a complex set of interrelated structures with different but complementary functions.
Nasal breathing is essential for oral health.
The respiratory pattern changes from nasal to oral due to various factors, and produces alterations they can be temporary or chronic and have significant implications for general health, especially in children, due to their impact on physical and functional development. Various studies have documented the manifestations associated with oral breathing, ranging from dental and facial problems to alterations in posture and cognitive performance.
Keywords:
mouth breather, mouth breathing, mouth breather manifestations.
INTRODUCCIÓN
Los seres humanos hemos sido concebidos para respirar por la nariz. La mucosa de las fosas nasales tiene varias funciones una es la función bactericida y otra la de humedecer y caldear el aire.
Cuando hacemos pasar el aire solo por la boca ninguna de esas funciones se produce y el aire llega al pulmón frío, seco, con partículas de polvo y con menor cantidad de oxígeno.
La Respiración Bucal es por tanto una disfunción respiratoria que se caracteriza por la respiración habitual a través de la boca, bien sea por hábito o por obstrucción de las vías aéreas superiores, esto puede ocurrir de manera temporal o permanecer instalada en el paciente de forma crónica, que podría potenciar la aparición de una anomalía dentomaxilofacial.
Todo esto conlleva una serie una serie de alteraciones funcionales y morfológicas que se van estableciendo durante del crecimiento y todas estas alteraciones son llamadas el síndrome del respirador bucal.
El síndrome de respirador bucal se puede definir como el conjunto de signos y síntomas ante la alteración patológica de la función naso-respiratoria, es un hábito deformante oral que es causa de maloclusiones y es el tercer problema de salud oral según la OMS.
DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
OBJETIVOS
Conocer mediante el presente artículo las repercusiones en la salud oral derivadas de la respiración bucal y conocer los tratamientos que pueden ayudar a solventar la patología dependiendo de su carácter agudo o crónico.
MÉTODOS
Para el presente artículo se ha realizado una búsqueda bibliográfica online en diferentes bases de datos científicas como ScieLo, PubMed, Google Scholar, y Scopus, utilizando las siguientes palabras clave en combinación: «respirador bucal», «respiración oral», «manifestaciones del respirador oral». Una vez seleccionados los artículos relevantes, se realizó un análisis de las tendencias comunes en la literatura, especialmente en lo que respecta a las manifestaciones clínicas observadas en los respiradores bucales y las estrategias de tratamiento más eficaces. Además, se examinaron los enfoques terapéuticos recomendados para tratar la respiración oral y prevenir sus efectos a largo plazo.
RESULTADOS
- Cambios físicos y funcionales.
Existen múltiples causas de la respiración bucal, pero si esta persiste se producirá un desarrollo y crecimiento anormal de los huesos de la cara.
Al no utilizar correctamente la nariz no existe un crecimiento horizontal del paladar y este tiende a quedar estrecho y alto por falta de presión lingual hacia el paladar, ya que, la lengua queda en posición baja. El paladar crece de manera vertical y las vías aéreas superiores quedan más pequeñas.
Este crecimiento vertical supone un cambio morfológico en el biotipo facial y suele presentar las siguientes características:
- Crecimiento del tercio facial inferior.
- Cara alargada.
- Mejillas flácidas.
- Ojeras.
- Labio superior corto e incompetente.
- Labios agrietados, resecos, con presencia de fisuras en las comisuras.
- Maloclusión tipo II.
- Paladar ojival.
- Protrusión de los incisivos superiores.
- Encías hipertróficas e irritadas.
- Estrechamiento de la arcada dentaria superior, del paladar y de las narinas por falta de uso.
- Biotipo facial dolicofacial.
- Anorexia falsa
Existe también ausencia del sellado labial para poder permitir el paso del aire, esto provoca que los labios y los músculos faciales, entre ellos el buccinador, queden hipotónicos.
Entre los cambios funcionales encontramos:
- Para aumentar el espacio de paso del aire adelantan el cráneo, lo que favorece un cambio en la relación entre este y la columna cervical lo que altera la posición del hioides
- Hipoacusia, por variación en la posición del cóndilo al mantener la boca abierta, la onda sonora se hace débil esto ocasiona una aparente “Aprosexia” falta de atención. El niño no fija porque no oye bien lo que ocasiona dificultades de aprendizaje.
- La respiración oral crónica puede asociarse con una disminución de la concentración y el rendimiento escolar, posiblemente debido a una menor oxigenación cerebral. Duerme mal, por la mala respiración.
- Problemas de deglución y dicción, debido a la alteración en el tono y la función de los músculos orales. Anorexia falsa, come mal por la dificultad de coordinar la respiración con la masticación al momento de tragar.
- Salud periodontal y dental.
La respiración oral contribuye a la sequedad bucal, lo cual reduce la cantidad de saliva en la cavidad oral. La saliva es crucial para neutralizar los ácidos y eliminar bacterias, por lo que su reducción puede ocasionar un mayor riesgo de gingivitis y enfermedad periodontal.
Esta sequedad bucal y acumulación de bacterias puede contribuir a la aparición de halitosis y también aumenta el riesgo de aparición de caries.
- Postura
En pacientes respiradores orales se observa una alteración en la posición de cabeza y cuello con alteración compensatoria de columna vertebral.
Existe una rotación anterior de los hombros comprimiendo el tórax, hundimiento del esternón y escápulas aladas. Estas dos características son debidas a una falta de desarrollo torácico en sentido anteroposterior, esto se debe al intento de abrir las vías respiratorias para facilitar la respiración a través de la boca, lo que provoca tensión en los músculos del cuello y la columna vertebral.
- Habla y sueño.
La respiración oral puede causar alteraciones en la voz como la aparición de voz nasal y en el habla y el lenguaje debido a la hipotonía que presentan los músculos faciales, la posición baja de la lengua o alteraciones estructurales.
En relación al sueño, los respiradores orales presentan un aumento de la probabilidad de desarrollar una patología respiratoria durante el sueño, siendo el síndrome de apnea obstructiva la más frecuente.
La somnolencia puede asociarse a la disminución de la oxigenación del cerebro o alteraciones del oído, lo que conduce en ciertos casos a problemas de aprendizaje.
- Edad de aparición de los cambios morfológicos.
Las alteraciones que se producen a nivel morfológico se producen en la mayoría de las veces durante las fases de crecimiento del niño, es decir, durante la infancia y adolescencia. La edad puede variar, pero estas alteraciones pueden presentarse entre los 4 y los 6 años cuando empieza a volverse habitual la respiración oral.
- Tratamiento.
El tratamiento se enfoca multidisciplinarmente y depende de la causa subyacente. Se debe corregir su causa primaria y tratar sus repercusiones locales y generales.
Algunas estrategias incluyen:
- La terapia logopédica que busca la reeducación respiratoria ante la persistencia de la respiración bucal y la corrección de la causa primaria.
Esta terapia está destinada a lograr el desarrollo de un tono adecuado de los músculos periorales y ayudar al desarrollo del hábito de respiración nasal. Frente a los trastornos de la pronunciación asociados a este cuadro, es importante tratar como complemento fundamental del tratamiento.
- Intervención del Otorrinolaringólogo, este especialista será el encargado del despeje de las vías aéreas superiores obstruidas que causan la respiración bucal. Eliminar las causas orgánicas, como el tratamiento de la hipertrofia de las adenoides, hipertrofia de amígdalas, hipertrofia de cometes, desviación del tabique nasal, pólipos (engrosamiento de la mucosa nasal y sinusal) y puede tratar alergias en conjunto con el inmunólogo.
En el ámbito odontológico se trabajaría mediante ortodoncia. Entre los tratamientos de ortodoncia que se plantean para el tratamiento se encuentran:
- Expansor maxilar tipo Hyrax: Indicado en pacientes menores de 15 años en los cuales la sutura palatina media aún no está soldada, este tiene apoyo en los 4 molares no tiene soporte en la mucosa.
- Activador Abierto Elástico de Klammt: Se utiliza en apiñamientos dentarios, mordida abierta, mordida profunda, se encarga de inducir la posición de la mandíbula.
- Twin Block: Consiste en un sistema de bloque tanto para la arcada superior como para la inferior, es el aparato ortopédico ideal para dar solución a las malas oclusiones Clase II división 1 y 2.
- Bionator de Balter: Este aparato ortopédico se va a encargar del cierre de la boca creando un mejor contacto de la lengua con el paladar, también ayuda a movilizar el maxilar inferior en pacientes que presentan una clase II División 1.
- Regulador funcional de Frankel: Se recomienda en pacientes que presentan una Clase II División 1 ayuda a movilizar la mandíbula tratando de que haya un acercamiento de los incisivos y así el paciente deje de tener un perfil convexo y tenga un perfil recto.
En muchos casos los resultados obtenidos con el tratamiento ortodóntico por sí solo, parecen no mantenerse en el tiempo. Se producen numerosas recidivas ocasionadas por la falta de armonía de las fuerzas y presiones bucodentales.
Por tanto, estos tratamientos deben ser realizados de manera conjunta entre diferentes profesionales.
CONCLUSIONES
Es de vital importancia la identificación temprana de signos y síntomas de respiración bucal sobre todo en niños de edades tempranas, evitando así que las anomalías se instauren en etapas de crecimiento y desarrollo. La intervención temprana es crucial para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. Se busca un tratamiento interdisciplinar para corregir su causa primaria y tratar sus repercusiones.
La respiración bucal a edades tempranas cambia la forma en la que se desarrolla la cara surgiendo las siguientes características:
- Pómulos poco definidos, algo planos, por lo que las partes blandas sobre los mismos descienden, otorgando un aspecto triste.
- Bocas pequeñas con poco espacio para el crecimiento de los dientes.
- Paladar ojival (maxilar estrecho) y muchas veces retruido.
- Sonrisa gingival.
- Alas nasales dilatadas.
- Labio superior corto o fino.
- Mandíbula pequeña.
- Ojeras, mirada de cansancio o de sueño no reparador.
- Cara alargada y estrecha.
Así mismo, la respiración oral deriva en aparición de voz nasal y alteraciones en el habla debido a la hipotonía que presentan los músculos faciales, alteración en la posición de cabeza y cuello con alteración compensatoria de columna vertebral, sequedad bucal y mayor riesgo de caries y enfermedades periodontales.
Esta revisión ofrece una visión general de las implicaciones del respirador bucal, evidenciando la importancia de una evaluación y tratamiento oportunos para prevenir efectos adversos a largo plazo.
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