Cuadro 1. Peligros relacionados con el estrés:
Características del trabajo
Características del puesto
- Tareas monótonas, aburridas y tribales.
- Falta de variedad.
- Tareas desagradables.
- Tareas que producen aversión.
Volumen y ritmo del trabajo
- Exceso o escases de trabajo.
- Trabajos con plazos muy estrictos.
Horarios de trabajo
- Horarios de trabajo estricto e inflexible.
- Jornadas de trabajo muy largas o fuera del horario normal.
- Horarios de trabajo imprevisibles.
- Sistemas de turnos mal concebidos.
Participación y control
- Falta de participación en la toma de decisiones.
- Falta de control (por ejemplo, sobre los métodos de trabajo, el ritmo de trabajo, el horario laboral y el entorno laboral).
Contexto laboral
Perspectivas profesionales, estatus y salario
- Inseguridad laboral.
- Falta de perspectivas de promoción profesional.
- Promoción excesiva o insuficiente.
- Actividad poco valorada socia lmente.
- Remuneración por trabajo o destajo.
- Sistema de evaluación del rendimiento injusto o poco claro.
- Exceso o carencia de capacidades para el puesto.
Papel en la entidad
- Papel indefinido.
- Funciones contrapuestas dentro del mismo puesto.
- Tener a cargo a otras personas.
- Atender constantemente a otras personas y ocuparse de sus problemas.
Relaciones interpersonales
- Supervisión inadecuada, desconsiderada o que no proporciona apoyo.
- Malas relaciones con los compañeros.
- Intimidación, acoso y violencia.
- Trabajo aislado o en solitario.
- Ausencia de procedimientos establecidos para tratar de resolver problemas y quejas.
Cultura institucional
- Mala comunicación.
- Liderazgo inadecuado.
- Falta de claridad en los objetivos y en la estructura de la entidad.
Relación entre la vida familiar y la vida laboral
- Exigencias contrapuestas entre la vida laboral y la vida familiar.
- Falta de apoyo en la familia con respecto a los problemas laborales
OBJETIVO:
Conocer la situación actual de estrés en el personal sanitario de emergencias y poder identificar los principales métodos de evaluación.
METODOLOGÍA:
Hemos realizado una búsqueda bibliográfica sobre estresores en unidades de urgencias de Enfermería entre los años 2010-2016, posteriormente hemos extraído artículos existentes en torno al tema aquellas publicaciones que contenían definición, clasificación de los factores de estrés, siempre profesionales de Enfermería y hemos definido una clasificación que más se ha ajustado a unidades de trabajo hospitalarias. Las bases de datos consultadas son CUIDEN, MEDLINE, IME, TESEO, CISDOC, LILACS, PSYCINFO.
Criterios de inclusión: Artículos que incluyan cualquier tipo de factor que pueda producir estrés relacionado con el personal de Enfermería en unidades de urgencias y con pacientes que hayan tenido una estancia mínima de 8 horas.
Criterios de exclusión: Artículos relacionados con otros servicios como UCI, Quirófano, Consultas externas, Unidades de Salud Mental, Pruebas especiales, Unidades materno-infantiles, Servicios de Atención primaria…
RESULTADOS:
Entre las bases de datos consultadas, existen tres artículos que se repiten, como consecuencia de ello, se obtiene un total de ocho publicaciones relacionadas que cumplen criterios de inclusión a estudio.
De CUIDEN hemos localizado cinco artículos de los cuales tres solamente cumplían criterios de inclusión. De IME hemos obtenido sólo tres artículos, sólo uno cumplía los requisitos. De TESEO hemos encontrado una tesis doctoral relacionada. CiSDOC, hemos localizado dos artículos. De LILACS no hemos localizado ningún artículo que cumpla los criterios de inclusión. De MEDLINE solamente hemos encontrado un artículo que cumple criterios de inclusión.
Los estresores localizados en todos los artículos revisados, los podemos agrupar en:
Demandas del trabajo:
– Interrupciones frecuentes en el ámbito del trabajo.
– Sobrecarga de trabajo.
– Trabajar en un horario rotatorio
– Turno imprevisibles
Estresores del ambiente físico:
–Deficiencias estructurales
– Mala distribución del espacio físico o insuficiente.
– Condiciones físicas inadecuadas (ruidos, iluminación escasa…)
– Mala graduación de la temperatura.
– Trabajar domingos y festivos.
– Trabajo físicamente agotador
– Ejecutar diferentes tarea al mismo tiempo.
– Falta de tiempo para atender a diferentes pacientes que lo necesiten.
– Resolver imprevistos que surjan en el puesto de trabajo.
– No poder resolver problemas.
– No tener tiempo suficiente para desarrollar todas las mis tareas de Enfermería.
– Atender a un gran número de pacientes.
– Ejecutar procedimientos rápidos.
– Trabajar en horario nocturno.
Los contenidos del trabajo:
– Asistir casos urgentes.
– Atender a familiares
– Atender a pacientes exigentes
– Atender a pacientes agresivos.
– Prestar asistencia a pacientes muy graves.
– Atender a pacientes poco colaboradores
– Contacto con el sufrimiento y en algunos casos con la muerte.
– Consolar a la familia en caso de exitus.
– Enseñar a los estudiantes de formación.
– Sentir desgaste emocional con el trabajo.
– Que amenacen con denunciar.
Las relaciones interpersonales:
– Ante la muerte de un paciente el médico no está presente.
– No poder localizar a un médico cuando se necesita
– Problemas con el supervisor.
– Recibir críticas de un médico.
– Dificultad en el trabajo con uno o varios compañeros.
– No tener ocasión para hablar abiertamente con los diferentes compañeros.
El desempeño de roles:
– Recibir insuficiente información del médico acerca del estado clínico de un paciente.
– No estar preparado para ayudar emocionalmente a la familia de un paciente.
– Infravaloración del trabajo.
– Estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente.
– Tomar decisiones sobre algún paciente cuando el médico no está disponible.
– Asignar tareas al personal auxiliar.
Desarrollo de la carrera:
– Insatisfacción laboral
– Falta de formación continuada.
– Recibir un sueldo inferior que no concuerda con las tareas de Enfermería.
– Pocas perspectivas de ascenso
– Afrontar nuevas situaciones.
Nuevas tecnologías:
– Nuevos procedimientos
– Uso de nuevas tecnologías.
– No saber el funcionamiento de un equipo especializado.
– Falta de recursos.
Relación entre el trabajo y el hogar:
– Llevar el trabajo a casa.
– Conciliar los problemas profesionales con los familiares.
– Llevar los problemas del trabajo al hogar familiar.
– Tener sensación de no haber acabado bien el trabajo y que se han quedado tareas pendientes.
CONCLUSIÓN
Existe una gran preocupación por parte de los responsables sanitarios desde hace varias décadas por el estrés acontecido en los profesionales de Enfermería, existe una abundante literatura relacionada con los estresores que afectan laboralmente.
Sin embargo, en la revisión realizada son más escasos los estudios que relacionan la presencia de estresores en unidades de urgencias con impacto sobre la calidad de cuidados. Tal limitación coincide con otras revisiones actuales por lo que se debería profundizar en causas de estrés laboral orientado a unidades de urgencias y tratar de clasificar los factores estresantes utilizando un clasificador.
Los estresores más comunes ordenados de menor a mayor son las relaciones interpersonales, el desempeño de roles, las demandas del propio trabajo, y el contenido del trabajo a realizar.
BIBLIOGRAFÍA:
- OMS. Organización Mundial de la salud. Estrés. ww.who.int/features/factfiles/mental_health/es/. DIC. 2013.
- Moncada S, Llorens C. Factores psicosociales. In: Ruiz-Frutos C, García AM, Delclós J, Benavides FG, editors. Salud laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales. 3ª ed. Barcelona: Masson SA; 2007. p. 397.
- Atance JC. Aspectos epidemiológicos del síndrome de Burnout en personal sanitario. Rev Esp Salud Pública 1997; 71: 294-303.
- Dr. Jorge Di Dorio. Director y Fundador de ANDROCLÍNICA. Hans Seyle y la “Reacción General de Alarma”. Página Web de Androclínica, octubre 2005
- Dr. Eduardo Slipak. ALCMEON 3:355-360.”Historia y Concepto del Estrés-1º parte” .Rev. Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica 1991. ,Dr.Jorge Di Dorio. Director y Fundador de ANDROCLÍNICA. Hans Seyle y la “Reacción General de Alarma”. Página Web de Androclínica, octubre 2005.
- Fases del estrés http://salud.ccm.net/faq/293-las-3-fases-del-estres
- Cristina J Pérez “Tipos de estrés Laboral” departamento de Salud Ocupacional 2008[Link].www.mopt.go.cr
- Síntomas del estrés. [Documento www]. Recuperado: 18 de julio del 2017. http://www.monografias.com/trabajos14/estres/estres.shtml?monosearch
- Stavroula Leka B.A., Amanda Griffiths., Cox Tom. (1999). La organización del trabajo y el estrés. Reino Unido.