Fibromialgia

Resumen: Llamamos fibromialgia a un síndrome de dolor crónico de causa desconocida cuyo síntoma principales el dolor generalizado y persistente que se localiza principalmente en: músculos, ligamentos y tendones. El dolor es crónico y con aumento de sensibilidad en ciertas zonas del cuerpo, suele ser difuso, profundo, intenso e incluso en ocasiones puede resultar difícil su descripción.

Autores:

Ana Hermosín Alcalde DUE. Centro de diálisis Diaverum (Cartaya)
Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
Mª Dolores Loro Padilla DUE. Servicio Andaluz de Salud (SAS)

Normalmente, empeora con el ejercicio físico, con el frío y con el estrés emocional. Además de dolor, la fibromialgia también va acompañada de rigidez, cansancio continuo, sueño no reparador, dolor de cabeza, sensación de hormigueo (parestesias) en manos y pies, falta de memoria y dificultad de concentración.

Palabras clave: Fibromialgia, dolor crónico, fatiga muscular.

Introducción:

En la actualidad, la Fibromialgia se incluye dentro de un espectro amplio de síndromes y situaciones clínicas que cursan con procesos de sensibilización e hipersensibilidad central, los llamados «Síndromes de sensibilización central». El profesional más adecuado para confirmar el diagnóstico de la Fibromialgia es el reumatólogo, pues la fiabilidad diagnóstica del médico de asistencia primaria es baja (una unidad especializada confirmó el diagnóstico sólo en un 68% de los casos), aunque una vez diagnosticada, el seguimiento de los casos no complejos, puede quedar en manos del médico de familia.

La coexistencia de la sensación de dolor generalizado con cuadros psiquiátricos, ha hecho que, recientemente, algunos reconocidos expertos, sugieran la denominación de «pseudofibromialgia» para estas formas de dolor. Esto es especialmente relevante en el dolor generalizado asociado al Trastorno Bipolar. La verdadera Fibromialgia nada tiene que ver con cuadros psiquiátricos sino que responde a un incremento de la percepción del dolor a nivel del Sistema Nervioso Central. El diferenciar entre el dolor percibido asociado a trastornos de ansiedad y/o depresión y un verdadero proceso de amplificación del dolor, es la base de la orientación de un tratamiento racional y efectivo.

La Fibromialgia puede ser leve, moderada o severa, en función de la afectación que la enfermedad produce en la vida del enfermo (valorada a través del Cuestionario de Impacto de Fibromialgia -FIQ-): o Una persona con Fibromialgia leve responderá a los tratamientos sintomáticos y seguirá trabajando y desempeñándose bien en casi todas las esferas de su vida. o Alguien con Fibromialgia moderada probablemente tendrá problemas en uno o dos aspectos de la vida cotidiana como por ejemplo en el ámbito laboral por ausentismo

reiterado, o en los vínculos interpersonales, cuando surgen dificultades secundarias por la falta de comunicación y/o comprensión de los efectos que causa la sintomatología en general y el dolor en particular. o Mucha más complicada es la situación de la persona con Fibromialgia grave (entre un 10 y un 17% de todos los casos) cuando a causa de la enfermedad estas personas dejan de ser socialmente activas y laboralmente productivas, quedando severamente descompensados.

Causas:

Aunque sus causas son desconocidas y no se ha detectado ninguna alteración orgánica, los síntomas de la enfermedad se atribuye a la disminución de las sustancias que regulan el dolor, especialmente la serotonina, produciendo un trastorno en la percepción, transmisión y modulación del estímulo doloroso, bajando así el umbral de percepción del mismo. De tal manera, los mecanismos de regulación del dolor quedarían alterados al añadirse factores como el estrés, cansancio y alteraciones del sueño.

Síntomas:

Dolor:

Los pacientes con Fibromialgia se quejan de que les duele todo y manifiestan sentir fuertemente doloridos los músculos del cuerpo; muchas veces el dolor va acompañado de una sensación de quemazón o fatiga muscular. Cuando la persona afectada por Fibromialgia permanece inmóvil por espacio de cierto período de tiempo (por ejemplo en el cine, la sala de espera o en una reunión social), sus músculos se vuelven duros y dolorosos. El inicio del movimiento por la mañana es dificultoso porque los músculos están rígidos y son a su vez dolorosos.

Cansancio :

Las personas con Fibromialgia, refieren un gran cansancio que parece relacionado con los trastornos del sueño. Casi un 70% de enfermos con Fibromialgia refiere una fatigabilidad de moderada a intensa que tiene oscilaciones durante el día, con episodios de agudización breves (crisis de agotamiento), pero que mejora con el reposo y limita poco las actividades esenciales de la vida diaria.

Trastornos del sueño :

Condicionan en general, una falta de sueño profundo, afectan también a la capacidad de concentración y a la memoria inmediata, produciendo síntomas que pueden confundirse con deterioro cognitivo (demencia).

Tratamiento:

La fibromialgia puede ser difícil de tratar. Es importante que consiga a un médico que está familiarizado con este trastorno y su tratamiento. Muchos médicos de cabecera, internistas generales o reumatólogos pueden tratar la fibromialgia. Los reumatólogos son médicos que se especializan en la artritis y otras condiciones que afectan las articulaciones o tejidos blandos. El tratamiento para la fibromialgia a veces requiere que se trabaje en equipo. Este incluye a su médico, un fisioterapeuta y posiblemente otros proveedores de servicios de salud. Una clínica para el dolor o una clínica de reumatología pueden ser un buen lugar para obtener tratamiento.

Farmacológico:

Los medicamentos antiinflamatorios que se utilizan para tratar muchas afecciones reumáticas no son útiles para las personas con fibromialgia, ya que una característica de la misma es que no existen patologías en los músculos pese a sentir dolor el paciente. Sin embargo, se ha reportado que dosis moderadas de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) o de analgésicos pueden aliviar parte del dolor.

Los medicamentos antiepilépticos se están empleando con éxito en el tratamiento del dolor agudo en algunas enfermedades neurológicas.

No farmacológico:

Las intervenciones nutricionales están demostrando actualmente una creciente importancia. Los programas incluyen la educación nutricional, dietas específicas y estrategias para perder peso. Los suplementos alimenticios que aporten nutrientes celulares y liberen radicales libres del organismo pueden ayudar en gran manera con los dolores y combatir la enfermedad. Un suplemento alimenticio muy utilizado es el magnesio.

Existen estudios recientes que apuntan que algunas terapias alternativas, como el yoga, pueden aliviar el dolor causado por la fibromialgia. Es aconsejable acudir a terapias psicológicas para mejorar el afrontamiento correcto de la enfermedad.

Otras opciones consisten en masajes, ejercicios acuáticos y terapia ocupacional.

Conclusiones:

La intervención enfermera debe estar dirigida a prestar el apoyo oportuno de hacer entrega de la información correcta y práctica en el momento adecuado, además del apoyo emocional que responda a las necesidades del paciente para un mejor manejo de la enfermedad.

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