Fractura de apófisis transversa izquierda C7 y de apófisis espinosa de C6.
Estudio craneal sin imágenes de sangrado ni signos de hipertensión intracraneales (figura 2, al final del artículo).
DIAGNÓSTICO FINAL:
Fractura de base de odontoides. Fractura del tercio anterior de C7 con subluxación C6-C7. Fractura de apófisis transversa izquierda C7 y de apófisis espinosa de C6. Fractura de Colles derecha.
EVOLUCIÓN:
El paciente es trasladado en UVI móvil al hospital de referencia para valoración y tratamiento por neurocirugía.
DISCUSIÓN:
Las lesiones de la columna cervical son de gran importancia por su gravedad y por las implicaciones neurológicas que pueden conllevar. Entre el 2-7% de los pacientes con traumatismo grave presentan lesión cervical, de ellos alrededor de un 5% no se diagnostican o se realiza un diagnóstico tardío. Es de vital importancia realizar muy buenas proyecciones radiográficas para descartar lesiones cervicales. En nuestra opinión cada vez es más evidente la importancia del tac para el diagnóstico de éste tipo de lesiones. La sospecha diagnóstica y el manejo cuidadoso de la columna cervical en urgencias (incluida atención prehospitalaria) es fundamental para reducir la morbimortalidad por estas lesiones.
COMENTARIO:
Éste caso pone de relieve la importancia de realizar buena proyecciones radiográficas para el diagnóstico de lesiones del raquis cervical, siempre se debe visualizar la C7, en nuestro caso de no haber completado estudio con tac cervical, ésta lesión podría haber pasado desapercibida, ya que no se apreciaba la C7 en la radiografía por dificultades técnicas en su realización.
Figura 1.
Figura 2.
BIBLIOGRAFÍA
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- R. Estébanez Aparicio*, A. Arrutia Ciruelo. Fractura-luxación de columna cervical tras accidente de tráfico. Presentación de un caso. emergencias 2005;17:283-285
- A L Rodríguez Fernández. Fracture of the odontoid apophysis in a neck whiplash: based on one case. Fisioterapia. 23. Núm. 02. Abril 2001
- de Peretti, M. Challali. Traumatismos de la columna cervical alta. Aparato Locomotor, Volume 46, Issue 1, February 2013, Pages 1-9