Las pruebas diagnósticas orientadoras son:
- TAC o RMN: hay dilatación ventricular no obstructiva e hipodensidad periventricular.
- Punción lumbar. El líquido cefalorraquídeo (LCR) es normal.
- Cisternografía isotópica. Muestra reflujo ventricular y bloqueo subaracnoideo del líquido cefalorraquídeo (LCR) a las 48 horas de inyectado el radioisótopo.
- Ensayo terapéutico con punciones lumbares repetidas (extracciones de 30 a 50 ml en cada punción que mejore los síntomas).
La causa de la Enfermedad de Pick es desconocida. Presenta trastornos de la personalidad y de la conducta temprana, afasia precoz con circunloquios, ecolalia y mutismo en fases avanzadas, y alteraciones de la memoria tardía. Su evolución es progresiva y lleva a la muerte en 5 o 10 años.
Prueba diagnóstica:
- La química analítica sanguínea y del líquido cefalorraquídeo (LCR) son normales.
- TAC o RMN: hay atrofia temporal y frontal bilateral, pero asimétrica.
- PET o SPECT: hipoflujo y alteraciones del metabolismo de la glucosa frontotemporal.
- Anatomía patológica. Hay atrofia frontotemporal de las capas primera y tercera de la corteza, gliosis astrocitaria y cuerpos de Pick.
Conclusiones:
Los Síndromes Geriátricos constituyen una forma común de presentación de la enfermedad, de muy diferente etiología, con una presentación atípica respecto a las demás formas de presentación clásica con la que se manifiestan otras enfermedades en otros grupos etarios.
Se hace necesario la atención integral y generalizada, cubriendo todos los enfoques, tanto clínico, terapéutico, psicológico, así como social en el paciente de la tercera edad, ya que la medicina clásica y tradicional no fue suficiente para afrontar las necesidades y requerimientos que demandaba la atención al adulto mayor.
El fenómeno Iceberg, la presentación atípica de las enfermedades y la pluripatología en el anciano son elementos que se deben tener en cuenta por todo geriatra como rasgos característicos y propios de los pacientes de la tercera edad. Los avances científico – técnico han posibilitado la prolongación de la vida en los ancianos, sin embargo, esto no siempre va igualado a una adecuada calidad de vida, lo cual debe representar uno de los principales logros a alcanzar, para evitar caer en el ensañamiento y escarnecimiento terapéutico.
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