Importancia del magnesio en la dieta, recomendaciones nutricionales: revisión bibliográfica
Autora principal: Susana Blanco Veiras
Vol. XIX; nº 8; 256
Importance of magnesium in the diet, nutritional recommendations: literature review
Fecha de recepción: 12/03/2024
Fecha de aceptación: 26/04/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 8 Segunda quincena de Abril de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 8; 256
AUTORES:
- Susana Blanco Veiras, Dietista-Nutricionista en Centro de salud Fonsagrada-Becerreá, Lugo, Galicia, España
- Susana García Rodríguez. Dietista-Nutricionista, Lugo, España
- Verónica Antonia Méndez Vilabrille, Dietista-Nutricionista y Técnico de Laboratorio clínico en Hospital de Jarrio, Asturias, España
RESUMEN
El magnesio es importante para muchos procesos y funciones fisiológicas que realiza el cuerpo, regula la función de los músculos y el sistema nervioso, los niveles de azúcar en la sangre y la presión sanguínea, además, ayuda a formar proteínas, masa ósea y ADN.
La deficiencia de este micronutriente induce cambios en las vías bioquímicas que pueden aumentar el riesgo de enfermedades como la diabetes mellitus, la osteoporosis, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, el cáncer, los trastornos neurológicos, las migrañas y los trastornos del sueño.
Las recomendaciones nutricionales deberán ir dirigidas a estrategias para alcanzar los valores de referencia dietéticas recomendados, y enfocarse en la importancia de detectar niveles fisiológicos o patológicos de magnesio, con el fin de contrarrestar el impacto social de enfermedades vinculadas a la deficiencia de magnesio.
Palabras clave
magnesio en la salud, magnesio, hipomagnesemia, deficiencia de mg, nutrición.
ABSTRACT
Magnesium is important for many processes and physiological functions carried out by the body, it regulates muscle and nervous system function, blood sugar levels and blood pressure, and helps form proteins, bone mass and DNA.
Deficiency of this micronutrient induces changes in biochemical pathways that can increase the risk of diseases such as diabetes mellitus, osteoporosis, cardiovascular diseases, hypertension, cancer, neurological disorders, migraines and sleep disorders.
Nutritional recommendations should be aimed at strategies to achieve the recommended dietary reference values and focus on the importance of detecting physiological or pathological levels of magnesium, in order to counteract the social impact of diseases linked to magnesium deficiency.
Keywords
magnesium in health, magnesium, hypomagnesemia, mg deficiency, nutrition
DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
INTRODUCCIÓN
Definición
El magnesio es un nutriente que el cuerpo necesita para mantenerse sano (1). El magnesio es el cuarto mineral más abundante en el organismo y el segundo catión más abundante dentro de las células después del potasio (2). Aproximadamente la mitad del magnesio del cuerpo se localiza en el hueso, mientras que otro 45% reside en los tejidos blandos; solo el 1% del contenido en magnesio del cuerpo está en el LEC. Se ha identificado como un cofactor para más de 300 reacciones enzimáticas, entre las que resulta crucial para el metabolismo del trifosfato de adenosina (ATP) y la producción de energía celular (2)(3).
Las concentraciones séricas normales de magnesio son, aproximadamente, de 1,6 a 2,5 mEq/l; sin embargo, alrededor del 70% del magnesio sérico se encuentra en estado libre o ionizado. La proporción restante se une a proteínas y es inactiva (3).
Función
El magnesio (Mg+2) es un cofactor importante de muchas reacciones enzimáticas del cuerpo, del metabolismo del hueso, del sistema nervioso central y de la función cardiovascular (3). También, regula la función de los músculos y el sistema nervioso, los niveles de azúcar en la sangre, y la presión sanguínea. Además, ayuda a formar proteína, masa ósea y ADN (1) (4). Por eso, muchos de los sistemas enzimáticos regulados por el Mg+2 participan en el metabolismo de los nutrientes y la síntesis de los ácidos nucleicos, lo que da lugar a la necesidad de una cuidadosa regulación de la cantidad de Mg+2(3).
Ver Figura nº1: La participación bioquímica del magnesio en muchos procesos celulares (al final del artículo).
Absorción y excreción
El magnesio se absorbe aproximadamente un 30-50% del ingerido en la dieta y se produce en el íleon y el yeyuno distal mediante mecanismos de transporte tanto pasivos como activos. La absorción de magnesio está regulada por el intestino, el riñón y el hueso. La absorción de magnesio está regulada para mantener los niveles séricos; si estos niveles caen, aumenta la absorción, mientras que, si aumentan, la absorción disminuye. El riñón es el principal regulador de la excreción de magnesio, pero parte del mismo también se pierde por las heces. Como el magnesio es un cofactor de la bomba de Na/K ATPasa, hay que evaluar y corregir los niveles bajos de magnesio especialmente cuando la hipopotasemia no se corrige con la reposición. Los riñones aumentan la excreción de potasio en respuesta a la hipomagnesemia (3).
Ver Figura nº1: La participación bioquímica del magnesio en muchos procesos celulares (al final del artículo).
Entre las causas más frecuentes se encuentra la pérdida excesiva de heces producida por malabsorción , una ingesta inadecuada en la dieta, pancreatitis aguda, quemaduras, alcoholismo, cetoácidosis diabética y fármacos que producen pérdidas urinarias de Mg+2.(3).
Síntomas
Los primeros signos de deficiencia de magnesio incluyen debilidad, pérdida de apetito, fatiga, náuseas y vómitos. Después, se pueden producir contracciones y calambres musculares, hormigueo, cambios de personalidad, espasmos coronarios, ritmos cardíacos anormales y convulsiones cuando la deficiencia de magnesio empeora. Finalmente, la deficiencia severa de magnesio puede resultar en hipocalcemia o hipopotasemia porque la homeostasis mineral se interrumpe (2) (3).
Fuentes, biodisponibilidad y factores que influyen en la absorción
Es importante no sólo identificar las posibles fuentes de magnesio, sino también evaluar la biodisponibilidad y los factores que pueden influir en su absorción y eliminación (2).
La Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización de la Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) entre otras han proporcionado recomendaciones de ingesta de magnesio. Estos valores, que varían según el sexo y los rangos de edad específicas, se pueden utilizar para identificar ingestas de nutrientes que son relevantes para la planificación de la dieta tanto en individuos como en la población general (2) (5) .
Ver Figura nº2: Las recomendaciones actuales para el magnesio según rango de edad y sexo (al final del artículo).
El magnesio se considera ampliamente distribuido en los alimentos, aunque la cantidad de magnesio contenida en los alimentos está influenciada por diversos factores, incluyendo el suelo y el agua utilizados para regar, fertilizantes, conservación y también métodos de refinación, procesamiento y cocina. Los alimentos muy procesados tienden a tener un menor contenido de magnesio. Mientras que, las semillas, legumbres, frutos secos (almendras, anacardos, nueces de Brasil y cacahuetes), panes de grano entero y cereales (arroz marrón, mijo), algunas frutas y cacao se consideran buenas fuentes de magnesio. Sin embargo, el suelo ácido, ligero y arenoso suele ser deficiente en el contenido de magnesio. Además, las técnicas agrícolas, como el uso de potasio y amonio a alta concentración en fertilizantes (altos niveles de nitrógeno, fósforo y potasio), conducen al agotamiento del magnesio en los alimentos (1) (2) (3).
Algunos métodos de procesamiento de alimentos, como hervir verduras y el refinado del grano con la consecuente eliminación de germen y salvado causan un contenido de magnesio sustancialmente más bajo (2).
Ver Figura Nº 3: contenido de magnesio en alimentos (al final del artículo) (2).
Aproximadamente del 30% al 40% del consumo de magnesio dietético suele ser absorbido por el cuerpo (2).
En general, los alimentos que contienen fibra dietética no fermentable tienen un alto contenido de magnesio, sin embargo, la biodisponibilidad es baja, análogamente a hierro. Por el contrario, los carbohidratos fermentables (por ejemplo, inulina, oligosacáridos, almidón resistente, manitol y la lactulosa) mejoran la absorción de Mg+2 (2).
El contenido de magnesio de agua embotellada puede ser un contribuyente significativo a la ingesta de este mineral. Las aguas minerales y embotelladas pueden ser buenas fuentes de magnesio, pero la cantidad de magnesio en el agua varía según la fuente y la marca (que oscila entre 1 mg/L y más de 120 mg/L) (2).
Entre los compuestos que pueden influir en la absorción de magnesio, se encuentran: Ver Figura 4: Principales fuentes de magnesio, suplementos de magnesio y factores que aumentan o disminuyen la biodisponibilidad de magnesio (al final del artículo) (2).
- Fósforo: Las altas concentraciones luminales de fosfatos pueden reducir la absorción de magnesio, principalmente debido a la formación de sal. Fuentes importantes de fósforo son los refrescos, aditivos de fosfato sobre todo en carnes procesadas, los lácteos y en particular el queso tiene una relación de fósforo/magnesio muy alta.
- La biodisponibilidad de magnesio disminuye cuando la ingesta de calcio es superior a 10 mg/kg/día. La relación idónea de magnesio/calcio sérico es de 0,4. Por lo tanto un consumo elevado de calcio disminuye el magnesio sérico.
- El aluminio dietético puede contribuir a un déficit de magnesio mediante una reducción aproximada de 5 veces de su absorción, del 41% de su retención, y causando una reducción del magnesio en el hueso. Lo encontramos en utensilios de cocina, desodorantes, medicamentos etc.
- Una ingesta baja de proteínas (30 g/día) podría influir negativamente en la absorción de magnesio, sin embargo, otros estudios mostraron que el uso de magnesio no se vio afectado por el nivel de ingesta de proteínas.
- Las dosis altas de zinc pueden interferir con el magnesio.
- En cuanto a las bebidas, los refrescos y el café hacen que el magnesio disminuya por exceso de etanol.
- Algunos medicamentos afectan negativamente al estado del magnesio, en particular los diuréticos, la insulina y la digitalis (medicamento para la insuficiencia cardíaca congestiva).
- La vitamina D parece tener un papel favorable en la absorción de Magnesio y este es importante para la activación e inactivación de vitamina D.
- La vitamina B6 colabora con el magnesio en muchos sistemas enzimáticos y aumenta la acumulación de magnesio intracelular; una dieta deficiente en vitamina B6 puede conducir a un balance negativo de magnesio produciendo una mayor excreción de magnesio.
Fisiología de la Hipomagnesemia
La hipomagnesemia se define generalmente como concentración sérica de magnesio inferior a 0,5 mmol/L y se produce por un desbalance entre la absorción gastrointestinal y la excreción renal de magnesio(2) (4).
La hipomagnesemia se puede producir por 4 mecanismos fisiopatológicos:
- Disminución de la ingesta de magnesio.
- Redistribución o translocación de magnesio del extracelular al intracelular.
- Pérdida gastrointestinal de magnesio.
- Pérdida renal de magnesio.
Además la hipomagnesemia favorece la hipocalcemia (produce una resistencia a la vitamina D y alteraciones en la secreción y acción de la PTH sobre el hueso y el riñón) y la hipopotasemia (produce una alteración de la Na+/K+-ATPasa, conduciendo a un aumento de las pérdidas renales de potasio) (6).
Por el contrario, la hipermagnesemia es un trastorno hidroelectrolítico infrecuente, que se define por una concentración superior a 0,95 mmol/l. La hipermagnesemia es la consecuencia de un aporte masivo de magnesio al espacio extracelular (que sobrepasa la gran capacidad fisiológica de excretar este catión) o de una alteración marcada de la filtración glomerular renal (7).
Es muy infrecuente porque el riñón posee una gran capacidad de excreción de magnesio y se regula el exceso (8).
Al igual que en el caso del calcio, la hipomagnesemia o la hipermagnesemia graves pueden tener consecuencias mortales. Hay autores que indican que un nivel sérico bajo de magnesio está asociado a diversos trastornos crónicos entre ellos las enfermedades de la tiroides (2).
La deficiencia de magnesio puede alterar las respuestas a la vitamina D; los individuos con hipocalcemia y deficiencia de magnesio se vuelven resistentes a las dosis farmacológicas de 1,25-dihidroxivitamina D (forma activa de vitamina D) (2).
Entre las causas más comunes pueden producir hipermagnesemia está un exceso de suplementos o fármacos que contienen magnesio (superior a 2500mg), la acidosis severa o la deshidratación (2) (3).
El déficit de magnesio aumenta el riesgo de sufrir algunas enfermedades como son la diabetes mellitus, la osteoporosis, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, el cáncer, los trastornos neurológicos, las migrañas y los trastornos del sueño (1) (2) (4).
Tratamiento
Entre las recomendaciones terapéuticas para la hipermagnesemia se incluyen la eliminación de los fármacos que contiene magnesio y la corrección del desequilibrio hídrico (3).
Para la hipomagnesemia el tratamiento a llevar a cabo sería: aumento de la ingesta de alimentos ricos en magnesio, controlar los factores que dificultan la absorción y por último la suplementación.
Suplementación
El magnesio se encuentra disponible en suplementos minerales multivitamínicos y en otros suplementos dietéticos. Las presentaciones del magnesio en los suplementos dietéticos que son más fácilmente absorbidas por el cuerpo son: el aspartato de magnesio, citrato de magnesio, lactato de magnesio, gluconato de magnesio y cloruro de magnesio. También se encuentra el óxido de magnesio, taurato de magnesio y el orotato de magnesio. El magnesio también se incluye en laxantes y algunos productos utilizados para el tratamiento de la acidez de estómago y la indigestión (1) (3).
El magnesio tiene una cierta capacidad para producir relajación muscular y, por tanto, potencia la acción de los relajantes musculares (9).
El magnesio que se encuentra naturalmente en los alimentos es inocuo y no hace falta limitar su consumo. En la gente sana, los riñones eliminan el exceso a través de la orina. Sin embargo, el magnesio proveniente de suplementos dietéticos y medicamentos no debe superar el límite máximo, salvo recomendación médica. El alto consumo de magnesio en suplementos dietéticos y medicamentos puede causar diarrea, náuseas y cólicos estomacales pudiendo llegar a un ritmo cardíaco irregular y paro cardíaco (1).
OBJETIVO
El objetivo de la presente revisión es recopilar información sobre la importancia de la ingesta del magnesio en la dieta humana, observar los beneficios y riesgos de este mineral en la salud humana. Sugerir estrategias nutricionales que permitan prevenir la baja ingesta de magnesio, aumentar la biodisponibilidad y así poder alcanzar los valores de referencia dietéticas recomendados. Así, poder evitar las principales enfermedades vinculadas a la deficiencia de magnesio como diabetes mellitus, la osteoporosis, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, el cáncer, los trastornos neurológicos, las migrañas y los trastornos del sueño entre otros.
METODOLOGÍA
Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Google Scholar®, PubMed®, SciELO® y ScienceDirect®, siendo PubMed® el principal recurso de búsqueda ya que permitió la realización de una búsqueda más exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de búsqueda utilizando y combinando los términos: “magnesio en la salud”, “magnesio”, “hipomagnesemia”, “deficiencia de mg”, “nutrición”. La búsqueda se ha realizado principalmente en inglés. Como criterios de inclusión se utilizó artículos publicados en la última década para obtener información más actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.
CONCLUSIONES Y RESULTADOS
El magnesio es un metabolito que interfiere en muchas reacciones enzimáticas y su deficiencia tiene un gran impacto en diferentes funciones fisiológicas. Su déficit también aumenta el riesgo de sufrir algunas enfermedades como son la diabetes mellitus, la osteoporosis, las enfermedades cardiovasculares, la hipertensión, el cáncer, los trastornos neurológicos, las migrañas y los trastornos del sueño. Se debe de prestar más atención al papel preventivo de este mineral para prevenir y contrarrestar este tipo de enfermedades, fomentando una ingesta dietética adecuada a través de la dieta o suplementación en caso de ser necesario.
BIBLIOGRAFÍA
- Magnesium-DatosEnEspanol.pdf [Internet]. [citado 27 de noviembre de 2023]. Disponible en: https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/Magnesium-DatosEnEspanol.pdf
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- Jordi Salas-Salvadó, Anna Bonada i Sanjaume, Roser Trallero Casañas, Maria Engràcia Saló i Solà, Rosa Burgos Peláez. Nutrición y dietética clínica. 4.a ed. España: Elsevier España S.L.U; 2019.