La importancia del cobre en la dieta: revisión bibliográfica
Autora principal: Susana Blanco Veiras
Vol. XIX; nº 9; 260
The importance of copper in the diet: bibliographic review
Fecha de recepción: 31/03/2024
Fecha de aceptación: 29/04/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 9 Primera quincena de Mayo de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 9; 260
AUTORES:
- Susana Blanco Veiras, Dietista-Nutricionista en Centro de salud Fonsagrada-Becerreá, Lugo, Galicia, España
- Susana García Rodríguez. Dietista-Nutricionista, Lugo, España
- Verónica Antonia Méndez Vilabrille, Dietista-Nutricionista y Técnico de Laboratorio clínico en Hospital de Jarrio, Asturias, España
RESUMEN
El cobre es un oligoelemento esencial que está presente en todos los tejidos del cuerpo y participa en numerosos procesos biológicos. El cobre es un cofactor de muchas enzimas y participa en la expresión de muchos genes. Aunque se necesita muy pequeña cantidad para que el cuerpo funcione correctamente debemos de obtenerla a través de los alimentos. Participa en funciones como producir energía, junto con el hierro son los responsables de la formación de glóbulos rojos, ayuda a mantener saludables los vasos sanguíneos, el sistema nervioso, el sistema inmunitario y los huesos, ayuda a la absorción del hierro, formación del tejido conectivo entre otros. Las principales fuentes de cobre son hígado de res, mariscos, ostras, frutos secos sobre todo las nueces y anacardos, legumbres, granos enteros, semillas como sésamo y girasol, verduras de hoja oscura etc.
Problemas en la homeostasis del cobre a consecuencia de las mutaciones en los transportadores de este elemento, causan trastornos, tales como, la enfermedad de Menkes y de Wilson.
Palabras clave
“cobre”, “cobre y enfermedad de Wilson”, “absorción del cobre”
ABSTRACT
Copper is an essential trace element that is present in all tissues of the body and participates in numerous biological processes. Copper is a cofactor of many enzymes and participates in the expression of many genes. Although a very small amount is needed for the body to function properly, we must obtain it through food. It participates in functions such as producing energy, together with iron they are responsible for the formation of red blood cells, it helps maintain healthy blood vessels, the nervous system, the immune system and bones, it helps with the absorption of iron, tissue formation connective among others. The main sources of copper are beef liver, shellfish, oysters, nuts especially walnuts and cashews, legumes, whole grains, seeds such as sesame and sunflower, dark leafy vegetables, etc.
Problems in copper homeostasis as a result of mutations in the transporters of this element cause disorders, such as Menkes and Wilson’s disease.
Keywords
“copper”, “copper and Wilson disease”, “copper absorption”
DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
INTRODUCCIÓN
Características y funciones
El cobre es un oligoelemento esencial que está presente en todos los tejidos del cuerpo y participa en numerosos procesos biológicos. El cobre es un cofactor de muchas enzimas como la lisil-oxidasa, la dopamina b-monooxigenasa, la peptidil-a-amida-monooxigenasa, tirosinasa y participa en la expresión de muchos genes. Aunque se necesita muy pequeña cantidad para que el cuerpo funcione correctamente debemos de obtenerla a través de los alimentos (1) (1) (2) (3).
El cobre es esencial y tiene muchas funciones en nuestro cuerpo como (2) (3):
- El organismo utiliza el cobre para producir energía
- Nuestro cerebro necesita cobre para desarrollarse
- Junto con el hierro son los responsables de la formación de glóbulos rojos
- Ayuda a mantener saludables los vasos sanguíneos, el sistema nervioso, el sistema inmunitario y los huesos
- Ayuda a la absorción del hierro
- Formación del tejido conectivo
Fuentes
Las principales fuentes de cobre son (3) (4) (5):
- Hígado de res
- Mariscos
- Las ostras
- Frutos secos sobre todo las nueces y anacardos
- Legumbres
- Granos enteros
- Semillas como sésamo y girasol
- Patatas
- Vísceras
- Verduras de hoja oscura
- Frutas deshidratadas como ciruelas
- Champiñones
- aguacate
- Cacao
- Pimienta negra
- Levadura
Absorción
La absorción del cobre tiene lugar en el intestino delgado por difusión facilitada, a través de la mucosa entra en la células. En el interior de las células intestinales, en la mucosa, hay metalotioneína que es la responsable de absorber el cobre. Se cree que la cantidad de cobre que se absorbe depende de la cantidad de metalotioneína en las células mucosas. Del total de la ingesta se absorbe entre el 25% y el 60% del cobre ingerido. La presencia de cobre puede reducir la absorción de hierro y de molibdeno (6) (7).
Cantidad recomendada en la dieta
Las recomendaciones específicas dependen de la edad, el sexo y otros factores como embarazo y lactancia donde aumentan los requerimientos (2) (3) (5).
Bebés: 0-6 meses: 200 mcg/día
Bebés: 7-12 meses: 220 mcg/día
Niños de 1-3 años: 340 mcg/día
Niños de 4-8 años: 440 mcg/día
Niños de 9-13 años: 700 mcg/día
Hombres y mujeres de 14 años en adelante: 900 mcg/día
Mujeres embarazadas: 1000 mcg/día
Mujer lactante: 1300 mcg/día
¿Cuáles son los efectos del cobre en la salud? Carencia y exceso de cobre
Carencia:
Normalmente el cobre que necesita nuestro organismo se consigue con los alimentos que consumimos. Sin embargo, hay situaciones donde es más difícil llegar a los requerimientos necesarios siendo más susceptibles a desarrollar déficit (2) (8) :
- enfermedades con síndrome de malabsorción como es el caso de las personas con enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn y síndrome de intestino irritable.
- la enfermedad de Menkes
- prematuros con bajo peso al nacer
- bebes y niños con diarrea crónica
- bebes y niños con malnutrición
- personas con nutrición parenteral
- y también las personas que toman suplementos de zinc en altas dosis, pacientes con fibrosis quística. El zinc interfiere en la absorción de cobre y hace que podamos tener déficit de este mineral (2).
Para diagnosticar la deficiencia de cobre se hace un análisis de sangre donde se determinan (7):
- los niveles plasmáticos de cobre
- los niveles de ceruloplasmina
- el superóxido dismutasa
- el citocromo C oxidasa, este es el mejor parámetro para el diagnóstico de déficit de cobre
Los síntomas que puede producir la deficiencia de cobre son (2):
- cansancio extremo
- colesterol en la sangre alto
- trastornos en los ligamentos
- despigmentación de la piel y de los cabellos
- huesos débiles y quebradizos
- pérdida de equilibrio y coordinación
- mayor riesgo de infección
- neutropenia
- anormalidades esqueléticas, especialmente la desmineralización
- anemia, sobre todo en niños es el síntoma más relevante
- osteoporosis
Exceso:
Un desequilibrio en la homeostasis del cobre es perjudicial, tanto si se produce déficit como el exceso. El cobre en exceso puede causar lesión hepática, dolor abdominal, calambres, náuseas, diarrea, vómito pudiendo producirse en casos extremos fallo renal (3) (2).
Aunque la intoxicación por cobre es poco común en las personas sanas, existe un trastorno hereditario muy poco frecuente que se llama enfermedad de Wilson, en esta enfermedad se puede producir una intoxicación(3) (2).
La enfermedad de Wilson ocasiona depósitos de cobre en el hígado, el cerebro y otros órganos produciendo hepatitis, compromiso renal, trastornos cerebrales y otros problemas (3) (2).
Enfermedades por deficiencia de cobre o por alteraciones de su metabolismo
Problemas en la homeostasis del cobre a consecuencia de las mutaciones en los transportadores de este elemento, causan trastornos, tales como, la enfermedad de Menkes y de Wilson (8).
Cobre y enfermedad de Wilson:
La enfermedad de Wilson, también llamada degeneración hepatolenticular, es un trastorno hereditario de carácter autosómico recesivo cuyo gen atp7b se encuentra en el cromosoma 13q14.3-q21.1. Este gen codifica una proteína transportadora de cobre ATP7B, que presenta 1465 aminoácidos cuya disfunción permite que se acumulan grandes cantidades de este metal en el organismo (7) (8).
La sintomatología es muy diversa y muchas veces dificulta el diagnóstico. Los pacientes presentan (8):
- manifestaciones hepáticas, tales como, hepatomegalia, cirrosis hepática y hepatitis
- manifestaciones neurológicas, como distonía, trastornos en el habla, rigidez
- trastornos psiquiátricos como depresión, alucinaciones y cambios de personalidad, entre otros.
Cobre y enfermedad de Menkes:
Normalmente a través de los alimentos que consumimos podemos obtener suficiente cobre pero hay situaciones como la enfermedad de Menkes (síndrome del cabello ensortijado de Menkes) donde se produce un trastorno del metabolismo del cobre causando déficit. La enfermedad de Menkes es una enfermedad genética de carácter autosómico recesivo donde el gen atp7a localizado en el cromosoma Xq13.3 que codifica la proteína ATP7A. En esta enfermedad se produce una mala absorción del cobre, aumento de la excreción urinaria haciendo que se pierda más cobre y transporte deficiente hacia los órganos y células (8).
Esto ocurre antes del nacimiento y es más frecuente en bebés de sexo masculino (3).
Los niños afectados muestran retraso en el crecimiento, defectos en la pigmentación y queratinización de los cabellos, cambios degenerativos de la elastina, cutis laxo y deterioro mental progresivo (3). En estos casos se administra por vía parenteral el cobre aunque se ha visto que alivia pero sólo transitoriamente (7).
Lo que sucede en estas situaciones es que el cerebro se encuentra casi totalmente desprovisto de citocromo C oxidasa y se observa una acumulación de cobre en la mucosa intestinal produciendo que los niveles plasmáticos de cobre y de ceruloplasmina sean bajos (7).
Todos estos síntomas se deben a defectos de enzimas. El déficit de la lisil-oxidasa produce cambios degenerativos de la elastina. La hipopigmentación se debe a una deficiencia de la tirosinasa que participa en la síntesis de la melanina (7).
OBJETIVO.
El objetivo de la presente revisión es recopilar información sobre la importancia de la ingesta de cobre en la dieta humana, observar los beneficios y riesgos de este mineral en la salud humana y sugerir estrategias nutricionales que permitan prevenir problemas en la homeostasis del cobre.
METODOLOGÍA.
Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Google Scholar®, PubMed®, SciELO® y ScienceDirect®, siendo Google Scholar® el principal recurso de búsqueda ya que permitió la realización de una búsqueda más exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de búsqueda utilizando y combinando los términos: “cobre”, “cobre y enfermedad de Wilson”, “absorción del cobre”
Como criterios de inclusión se utilizó artículos publicados en la última década para obtener información más actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.
CONCLUSIONES
Se concluye que el cobre es un oligoelemento esencial y necesario para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Para evitar problemas es necesario una correcta homeostasis del cobre, tanto si se produce por déficit como por exceso. Los problemas en la homeostasis del cobre a consecuencia de las mutaciones en los transportadores de cobre causan trastornos como la enfermedad de Menkes y de Wilson. Las principales fuentes de cobre son hígado de res, mariscos, ostras, frutos secos sobre todo las nueces y anacardos, legumbres, granos enteros, semillas como sésamo y girasol, verduras de hoja oscura etc.
Las personas con enfermedad de Menkes y de Wilson donde se produce una alteración del metabolismo por una mala expresión de los genes asociados deben de ser tratados por un equipo multidisciplinar de especialistas para obtener un mayor manejo de la enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA
- Gombart AF, Pierre A, Maggini S. A Review of Micronutrients, and the Immune System–Working in Harmony to Reduce the Risk of Infection. Nutrients. 16 de enero de 2020;12(1):236.
- Copper-DatosEnEspanol.pdf [Internet]. [citado 17 de marzo de 2024]. Disponible en: https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/Copper-DatosEnEspanol.pdf
- Cobre en la dieta: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 17 de marzo de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002419.htm
- Dieta: Alimentos que destacan por su contenido en cobre – Fisterra [Internet]. [citado 17 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/dietas/alimentos-que-destacan-por-su-contenido-cobre/
- Office of Dietary Supplements – Cobre [Internet]. [citado 17 de marzo de 2024]. Disponible en: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Copper-DatosEnEspanol/
- Janice L, Raymond, Kelly Morrow. Krause. Mahan. Dietoterapia. 15.a ed. Kenmore-Washington: Elsevier España, S.L.U; 2021.
- COBRE [Internet]. [citado 27 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.iqb.es/nutricion/cobre/cobre.htm
- Victorava LF, Feoktistova YC. El metabolismo del cobre. Sus consecuencias para la salud humana Metabolism of copper. Its consequences for human health. 2018;