quimioterapia utilizado al momento del diagnóstico alcanzando una adecuada remisión clínica completa.
Estos factores pronósticos se clasifican en dos grupos de riesgo:
Pacientes de bajo riesgo: < 2 FP +
Pacientes de alto riesgo: > 3 FP+
TRATAMIENTO
Estadios tempranos
4 ABVD + Rt en zonas afectas <3000 cGy
Estadíos avanzados (esquemas de primera línea)
ABVD, COPP/ABVD, BEACOPP
Recaídas
DHAP ESAP ICE GDC
GNC ASHAP MINE VEPEMB.
Esquemas para pacientes terminales
CEM (oral)
ABVD
DROGA – DOSIS m2/vía – FRECUENCIA
Doxorrubicina – 25 mg EV – d1+15
Bleomicina – 10 mg EV – d1+15
Vinblastina – 6 mg EV – d1+15
Dacarbazina – 375 mg EV- d1+15
El ciclo debe repetirse cada 4 semana, máximo 8 ciclos.
COPP/ABVD
DROGA – DOSIS m2/vía – FRECUENCIA
Ciclofosfamida – 650 mg EV – d1 y 8
Oncovin – 1.4 mg EV – d1 y 8
Procarbazina – 100 mg VO – d1 y 14
Prednisona – 40 mg VO – d1 y 14
Doxorrubicina – 25 mg EV – d29 y 43
Bleomicina – 10 mg EV – d29 y 43
Vinblastina – 6 mg EV – d29 y 43
Dacarbazina – 375 mg EV – d29 y 43El ciclo se repite cada 8 semanas, máximo 8 ciclos
BEACOPP
Nivel 4 a nivel 0 descendente)
Ciclofosfamida – Doxorrubicina – Etopósido
1250 mg EV – 35 mg – 200 mg. Nivel 4
1100 mg EV – 35 mg – 175 mg Nivel 3
950 mg EV – 35 mg – 150 mg Nivel 2
800 mg EV – 35 mg – 125 mg Nivel 1
650 mg EV – 35 mg – 100 mg Nivel 0 *
*Nivel 0 se repite por 4 dosis.
Repetir ciclo día 22
Nuevas modalidades de tratamiento. Actualmente se habla de terapias “blanco” en los LH, es decir son fármacos que van dirigidos a las diferentes vías metabólicas, antígenos de superficie y citocinas de las células tumorales, entre las cuales se mencionan: antígenos de superficie: anti- CD 20 (rituximab) y anti- CD30 o brentuximab vedotin (1,8 mg/kg administrada EV durante 30 minutos cada 3 semanas). Vía factor Nuclear Kappa beta: bortezomib y los inhibidores de las histonas. Vía citocinas: bevacizumab (10 mg/kg EV cada 2 semanas).
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