Fármacos de segunda línea para el tratamiento de la tuberculosis
Fármaco: Kanamicina y amikacina (resistencia cruzada en cepas pansensibles)
Actividad: Aminoglucósido bactericida
Dosis diaria (dosis usual): 15 mg/kg/d IM o EV en perfusión lenta.
Dosis trisemanal: 15 mg/kg
Presentación: Ampollas 1 g (kanamicina) Ampollas 500 mg (amikacina)
Efectos adversos: Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Uso en embarazo: Contraindicadas
Penetración en el sistema nervioso central (SNC): Penetración escasa aún con inflamación.
Uso en insuficiencia renal/diálisis: Ajustar dosis por clearance de creatinina.
En dializados: dosis usual posdiálisis.
Fármaco: Capreomicina
Actividad: Antibiótico polipeptídico, bactericida.
Dosis diaria (dosis usual): 15 mg/kg/d IM
Dosis trisemanal: 15 mg/kg
Presentación: Ampollas 1 g
Efectos adversos: Ototoxicidad
Nefrotoxicidad
Uso en embarazo: Contraindicada
Penetración en el sistema nervioso central (SNC): No penetra meninges.
Uso en insuficiencia renal/diálisis: Ajustar dosis por clearance de creatinina.
En dializados: dosis usual posdiálisis.
Fármaco: Etionamida-Protionamida
Actividad: Bactericida débil.
Resistencia cruzada con tiacetazona.
Dosis diaria (dosis usual): 15 mg/kg/d
Dosis trisemanal: No aplicable
Presentación: Comprimidos 250 mg
Efectos adversos: Sabor metálico
Gastrointestinales
Hepatotoxicidad (2%)
Neurotoxicidad
Hipotiroidismo
Uso en embarazo: Contraindicada (teratogénica en animales de laboratorio).
Penetración en el sistema nervioso central (SNC): Concentraciones igual a las séricas.
Uso en insuficiencia renal/diálisis: Dosis de 250-500 mg/d con clearence de creatinina < 30 ml/min o dializados.
Fármaco: Cicloserina-
Terizidona
(L-cicloserina)
Actividad: Bacteriostática
Dosis diaria (dosis usual): 10-15 mg/kg/d
Dosis trisemanal: No aplicable
Presentación: Cápsulas 250 mg
Efectos adversos: Neurotoxicidad: depresión, sicosis, convulsiones
Uso en embarazo: Permitido en ausencia de otras alternativas (TBCMR)
Penetración en el sistema nervioso central (SNC): Concentraciones igual a las séricas.
Uso en insuficiencia renal/diálisis: Contraindicada con clearence de creatinina<50 ml/min. En dializados: 500 mg posdiálisis.
Fármaco: PAS (ácido p-amino salicílico)
Actividad: Bacteriostático
Dosis diaria (dosis usual): 200 mg/k/d
Dosis trisemanal: No indicado
Presentación: Comp 0,5 y 1 g. Sobres 4 g.
Efectos adversos: Intolerancia digestiva
Rash
Hipotiroidismo
Hepatitis tóxica
Uso en embarazo: si
Penetración en el sistema nervioso central (SNC): Penetra meninges.
Uso en insuficiencia renal/diálisis: Dosis usual.
Fármaco: Ciprofloxacino
Actividad: 5-F quinolona bactericida
(la quinolona de menor actividad anti-tuberculosis)
Dosis diaria (dosis usual): 1000-1500 mg/d (oral)
(el ABC es dosis dependiente)
400-800 mg/d EV
Dosis trisemanal: No indicada
Presentación: Comp. 500 mg
F Amp 200 y 400 mg.
No administrar con antiácidos
Efectos adversos: Tendinitis (especialmente aquiliana)
Neurotoxicidad (excitación, delirio, convulsiones)
Prolongación del QT
Trastornos gastrointestinales
Rash
Escasa fotosensibilización
Uso en embarazo: Contraindicada
Penetración en el sistema nervioso central (SNC): 30-50% con inflamación.
Uso en insuficiencia renal/diálisis: Ajustar dosis por clearance de creatinina. No es eliminada por hemodiálisis.
Fármaco: Ofloxacino
Actividad: 5-F quinolona
Dosis diaria (dosis usual): 600-800 mg/d
Dosis trisemanal: No indicada
Presentación: Comp. 200
Efectos adversos: Tendinitis (especialmente
Uso en embarazo: Contraindicada
Penetración en el sistema nervioso central (SNC): 30-50%
Uso en insuficiencia renal/diálisis: Ajustar dosis por clearance