Una sentencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos del 11 de Diciembre de 2014 declara que «la mayoría de los estudios internacionales no sugieren una mayor riesgo de los patos en casa, pero sólo si se cumplen ciertas condiciones». Son tres: que el embarazo sea de bajo riesgo, que sea atendido por una matrona profesional y que se asegure un rápido traslado a un hospital (según Oxford, acabaron yendo al hospital el 12% de las multíparas que empezaron en casa, y el 45% de las primerizas). Los estudios citados por el tribunal coinciden en que parir directamente en el hospital conlleva un aumento significativo de intervenciones en embarazadas de bajo riesgo (cesáreas, fórceps, laceraciones, inducciones…).10
En diciembre de 2014 es publicada una actualización de la guía inglesa NICE (National Institute for Health and Care Excellence – Instituto Nacional por la Excelencia en la Salud y el Cuidado, vinculado al Sistema Público de Salud británico) sobre la atención al parto. El NICE propone que las matronas aconsejen a las madres que ya tienen un hijo y cuyo último embarazo fue sin complicaciones a que opten por una casa de partos gestionada por matronas o por un parto domiciliario para tener a su bebé.
Esta opción también es recomendable para el 40 % de las mujeres que dan a luz por primera vez. La única advertencia que incluye es que las matronas deben informar a las madres primerizas de que ”si van a dar a luz en casa hay un pequeño aumento en el riesgo de un resultado adverso para el bebé. “
Christine Carson, directora del programa de guías clínicas para el NICE, afirma: “Toda mujer debe en última instancia, tienen la libertad de elegir donde quiere dar a luz y recibir apoyo en su elección. Estamos muy contentos de que ahora estamos en condiciones de proponer un asesoramiento más preciso para ayudar a las mujeres embarazadas a elegir la mejor opción para ellas. Ahora queremos escuchar lo que los demás piensan de manera que podamos garantizar que la guía final actualizada promoverá el cuidado más seguro posible para las mujeres y sus bebés“.
Remarcando la importancia de la asistencia de una matrona con experiencia en este tipo de partos y un buen sistema coordinado de derivación hospitalaria. 11
Desde hace años, distintas organizaciones han desarrollado recomendaciones, decálogos e iniciativas en los que se defienden los derechos que tienen las mujeres y los/as recién nacidos/as durante el embarazo, parto y puerperio. 2
A principios de 1998 se crea la Asociación Nacer en Casa con el objetivo de aglutinar a los/as profesionales que trabajan a favor de recuperar el nacimiento domiciliario y que actualmente acoge al 90% de los/as mismos/as de todo el estado. Aunque el número de profesionales es creciente, la oferta es muy desigual y no llega a todos los lugares de España. Estos grupos de matronas se contratan de forma privada y rondan los 2500 euros. La labor de estos grupos de comadronas consiste en acompañar a la mujer durante parte del embarazo, parto y el puerperio o crianza. 12
Para acoger la petición de acompañamiento de parto en casa es necesario que: El plan de nacimiento sea establecido antes de las 28 semanas de gestación, realizar un mínimo de cuatro visitas clínicas antes de la asistencia al parto, una de ellas se hará en el domicilio de la gestante, aportar todos los controles del embarazo, gestación de bajo riesgo, de un sólo bebé y en presentación cefálica y que el parto suceda entre la semana 37 y 42 de gestación. La elección de parir en casa tiene que ser una decisión informada y libre de la mujer. Nunca se la ha de convencer ni debe imponerse. Es crucial que la responsabilidad de la mujer y de su pareja en la elección de parir en casa quede establecida y asumida desde el principio. 12
Objetivos
Conocer qué es un parto domiciliario, la situación del parto en casa en España, su seguridad y como se puede llevar a cabo en nuestro país. Que profesionales se encargan de su asistencia, y que requisitos son necesarios para llevarse a cabo.
Material y método
Se realizó una revisión de revisiones sistemáticas y estudios científicos. En primer lugar se llevó a cabo una búsqueda en Gerión de artículos de investigación sobre la «parto domiciliario». Posteriormente, se hizo una búsqueda de las revisiones sistemáticas existentes en la literatura científica en las bases de datos MEDLINE (a través de PubMed), LILACS (incluyendo SciELO) y la Cochrane Library. Se utilizaron los descriptores de salud Palabras clave: embarazo, parto en casa, matrona, humanización.
Se limitó a publicaciones de 10 años de antigüedad, como límite se introdujo que la lengua escrita fuera inglés o español. Se analizaron además las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados con el fin de rescatar otros estudios potencialmente incluibles para la revisión. Dichos artículos fueron localizados a traves de PubMed y Google Academic.
Los textos una vez recuperados se almacenaron en formato “pdf” para preservar su originalidad.
Conclusiones
El parto en casa en España es una actividad escasa pero cada vez es más demandado por padres que quieren conseguir un parto más humanizado, ya que consideran que los hospitales de nuestro entorno no cumplen con sus requisitos de humanización. Los partos en domicilio no sugieren un aumento de riesgo. Elaborando una correcta selección de embarazos de bajo riesgo, los riesgos son, eso mismo, bajos. Una buena planificación del proceso entre los profesionales y las familias aporta datos claves para un nacimiento sin problemas. No podemos olvidar la coordinación con los hospitales de referencia para un trabajo continuo que aporta seguridad a la madre, al bebé y al resto de la familia. 6
Referencias bibliográficas
1.- Equipo EDUCER. El parto en casa. Una opción segura y posible. Guía para padres. Alicante; Agosto 2012. disponible en www.educer.es
2.- Mollá, T. M. M. Etnografía sobre la decisión del parto en el domicilio. (Tesis doctoral) Universidad de Alicante. Departamento de Enfermería. Enero; 2015.
3.- De la Torre Palomo, María Teresa. La atención al parto no hospitalario. En Estudios multidisciplinares para la humanización del parto. Servicio de Publicaciones, 2011. p. 51-72
4.- Equipo EDUCER. Mapa del parto en casa. Datos 2013. Colección Observatorio del parto en casa en España nº IV 2014. disponible en: www.educer.es/partocasa/06Mapa2013.pdf
5.- Blázquez Gamero, D. El parto domiciliario a debate. Anales de pediatría. 08/2015; 83(2):144-145.
6.- Garcñua Carabantes, A. Parir en casa, una realidad. Experiencia 1986-2006. Medicina Naturista. 2006;10:592-597.
7.- Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), “Recomendaciones sobre la asistencia al parto” enero 2008. Disponible en:
http://www.sego.es/Content/pdf/20080117_recomendacion_al_parto.pdf
8.- Wax JR, Lucas FL, Lamont M, et al. Maternal and newborn outcomes in planned home birth vs planned hospital births: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2010;203:243.e1-8
9.- Ruiz-Callado, Raúl; Romero-Salord, Fidel; Fontanillo-Garrote, Alicia. Mortalidad perinatal en los partos únicos asistidos a término en España entre 1995 y 2009 según ocurrier ocurrieran en domicilio particular o en centro sanitario. Enfermería Comunitaria (rev. digital) 2012, 8(1).
10.- Gosálvez, P. Nosotras parimos ,pero ¿dónde?.El País. 21 de diciembre de 2014. disponible en:http://politica.elpais.com/politica/2014/12/19/actualidad/1419018235_801849.html
11.- NICE. (National Institute for Health and Care Excellence.)Intrapartum care for healthy women and babies Guidance. Diciembre 20014. Disponible en .https://www.nice.org.uk/guidance/cg190
12.- Collegi Oficial de Infermeria de Barcelona. Guía de asistencia del parto en casa. Barcelona 2010.