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Plan de cuidados a paciente con hiperuricemia sintomática. A propósito de un caso clínico

Plan de cuidados a paciente con hiperuricemia sintomática. A propósito de un caso clínico

Autora principal: Natalia Rivero González

Vol. XVI; nº 11; 606

Care plan for a patient with symptomatic hyperuricemia. A case report

Fecha de recepción: 18/04/2021

Fecha de aceptación: 02/06/2021

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 11 –  Primera quincena de Junio de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 11; 606

AUTORES:

  1. Natalia Rivero González. Graduada universitaria en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Máster Universitario en Nutrición deportiva y Entrenamiento por el instituto de Ciencias de Nutrición y Salud. Experto universitario en Gerontología. Experto universitario en Lactancia Materna. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
  1. Lorena Brusel Estaben. Graduada universitaria en Enfermería. Facultad de Enfermería y Fisioterapia de la Universidad de Lleida. Máster universitario en Atención de Enfermería en Urgencias y Emergencias. Experto Universitario en Asistencia Sanitaria a los Accidentes de Tráfico. Experto Universitario en cuidados en Anestesia. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
  1. Juan Antonio López Castillo. Graduado universitario en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Experto universitario en Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en Cuidados Pediátricos. Experto Universitario en Cuidados Paliativos. Experto Universitario en Hemodiálisis y Trasplante Renal. Experto universitario en Politraumatizado y Monitorización en UCI. Enfermero en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
  1. Alba Altaba Barreda. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto universitario en el Embarazo, Parto y Puerperio. Experto Universitario en valoración y abordaje de heridas crónicas y agudas. Enfermera en Hospital comarcal de Alcañiz, Teruel. España.
  1. Rosa María Amaya Macías. Diplomada universitaria en Enfermería por la Universidad de Cádiz. Experto universitario en Atención al paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Experto Universitario de enfermería ante Urgencias y Emergencias. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
  1. Belén Izquierdo Valiente. Graduada universitaria en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza. Técnico superior en Imagen para el Diagnóstico por el Instituto Miguel Catalán de Zaragoza. Enfermera especialista en Radiología intervencionista. Enfermera en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
  2. Elena Rodríguez Moreno. Graduada universitaria en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Teruel, Universidad de Zaragoza. Experto Universitario en Gerontología. Experto Universitario en paciente Politraumatizado. Enfermera de urgencias en Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.

RESÚMEN:

La gota es un tipo de artritis. Ocurre cuando el ácido úrico se acumula en la sangre y causa inflamación en las articulaciones.

Se elabora un plan de cuidados de enfermería a un paciente de 57 años que acude a urgencias con un dolor agudo y muy intenso en el primer dedo del pie derecho. Le impide caminar con normalidad. Describe el dolor como insoportable. Sin fiebre asociada.

Durante su estancia en urgencias, se descubre, de manera casual, HTA en dicho paciente. Se pone tratamiento inmediato y mejora, pero se le indica que debe de ser controlado, estrictamente, por su médico de atención primaria.

Se realiza una valoración completa de las necesidades básicas del paciente, descritas por Virginia Henderson.

PALABRAS CLAVE: Gota, hiperuricemia, terminología normalizada de enfermería, dolor, obesidad, hipertensión.

ABSTRACT:

Gout is a type of arthritis. It occurs when uric acid builds up in the blood and causes inflammation in the joints.

A nursing care plan is developed to a 57-year-old patient who comes to the emergency room with acute and very intense pain in his right big toe which prevents him   from walking normally. He describes the pain as excruciating and no fever is associated.

During the patient’s stay in the emergency room, hypertension was discovered by chance. He is  immediately administrated treatment and the patient felt considerable better afterwards. He is told that it must be strictly controlled by his primary care doctor.

A complete assessment of the basic needs of the patient is carried out, described by Virginia Henderson.

KEYWORDS: Gout, hiperuricemia, standardized nursing terminology, pain, obesity, hypertension

DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/.

El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

INTRODUCCIÓN:

La gota es un tipo de artritis. Ocurre cuando hay exceso de ácido úrico en sangre, y causa inflamación en las articulaciones.

Desde la antigüedad, la gota se asocia con los excesos en el comer y el beber. Con el paso de los años, a medida que se ha ido estudiando, se sabe que no todos los alimentos en exceso son culpables del aumento de ácido úrico en sangre. Por un lado, se ha exculpado a determinados alimentos ricos en purinas, como las legumbres y ciertas verduras, y por otro, se han conocido otros alimentos que no se relacionaban con la gota anteriormente, como la fructosa y las bebidas edulcoradas. También se han descrito factores protectores, como los lácteos desnatados.

La gota se caracteriza por:

  • Aumento de ácido úrico
  • Artritis eventual
  • Daño articular crónico
  • Asociación con diversas comorbilidades
  • Aumento del riesgo cardiovascular

El tratamiento de la misma se basa en la adopción de medidas higiénico-dietéticas adecuadas:

  1. Alimentación variada y equilibrada.
  2. No beber alcohol.
  3. Evitar el sedentarismo. Realizar ejercicio físico frecuente.
  4. Disminuir la obesidad.

PRESENTACIÓN DEL CASO:

Hombre de 57 años que acude al servicio de urgencias por síntomas articulares no traumáticos.

Presenta dolor muy intenso en el primer dedo del pie derecho. Dolor de dos días de evolución. Lo describe como insoportable, no le deja dormir, le molesta hasta el roce de la sábana.

El paciente está visiblemente nervioso. Dice que nunca ha estado enfermo. Además, es autónomo y teme no poder trabajar los días siguientes. Acude acompañado por su hijo, que intenta calmarlo.

Datos clínicos:

Exfumador desde hace 4 meses. Refiere que dejó de fumar influenciado por sus hijos, ya que últimamente presentaba tos con expectoración durante todo el día, especialmente por la mañana. La tos ha mejorado.

Al dejar de fumar, ha engordado 7 kilos.

  • Peso: 90 kg.
  • Altura: 167 cm.
  • IMC: 32.3

No bebe alcohol.

No refiere medicación habitual.

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Exploración física:

  • Consciente, alerta, activo, reactivo
  • TA: 180/80 mmHg.
  • Deambula en posición antiálgica.
  • Pie derecho: articulación metatarsiana del primer dedo hiperémica, hipertérmica, inflamada y dolorosa.
  • Pulsos conservados.
  • Trofismo distal conservado.
  • Resto de articulaciones anodinas.

Tratamiento en urgencias:

  • Captropril 50 mg VO
  • Amlodipino 10 mg VO
  • Nolotil 1 ampolla VO

Dejamos al paciente que se tranquilice y esperamos a que le haga efecto la medicación antihipertensiva.

Se repite la toma de TA en tres ocasiones, a lo largo de dos horas.

La cifra más baja de tensión arterial que registramos del paciente es 173/95 mmHg.

El facultativo procede a dar el alta al paciente a su domicilio.

Las recomendaciones al alta son:

  • Seguimiento por médico de cabecera
  • Ibuprofeno 1cp cada 8 horas por 5 días, tomar después de la ingesta de alimentos
  • Nolotil 1cp cada 8 horas alternando con Ibuprofeno
  • Colchicina SEID.
    • Primer día 1 comprimido VO. A las 2 horas puede repetir dosis.
    • A partir del segundo día, 1 comprimido cada 12 horas por 2 días más.
    • Deberá tomar como máximo 6 comprimidos.
  • Control de TA en centro de salud. Estricto.

VALORACIÓN DE ENFERMERIA SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE VIRGINIA HENDERSON:

  1. NECESIDAD DE OXIGENACIÓN.

Desde que dejó de fumar su capacidad pulmonar se ha visto favorecida. No tiene tanta tos.

Eupneico.

No presenta signos de esfuerzo respiratorio en reposo.

  1. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.

Intenta seguir una dieta equilibrada. Desde que dejó de fumar, refiere ansiedad. Come entre horas y ha engordado 7 kilos. Incidimos en la necesidad de bajar de peso y mantenerse activo para mejorar sus niveles sanguíneos de urea.

Tiene obesidad.

Normohidratado. Bebe 2 litros de agua al día.

No refiere hábitos tóxicos. No bebe alcohol.

  1. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN.

No presenta problemas en este patrón.

  1. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA.

Llega al servicio de urgencias en silla de ruedas, no puede apenas caminar debido al dolor.

En la escala EVA (ANEXO 1), señala una intensidad de dolor muy alta, insoportable.

Antes del ataque agudo de gota no llevaba una vida especialmente activa. Trabaja muchas horas al día y sólo libra un fin de semana de cada dos. Los días que trabaja no hace deporte. Su fin de semana libre sí que va a caminar, al menos, 1h cada día.

  1. NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO.

No precisa de medicación para dormir.

  1. NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS.

Independiente para satisfacer esta necesidad. No precisa de ayuda para vestirse y desvestirse.

  1. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL.

Afebril durante su estancia en urgencias.

  1. NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE Y LA PROTECCIÓN DE LA PIEL.

Independiente para satisfacer esta necesidad.

Buen aspecto general.

  1. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO.

Dolor agudo en el primer dedo de su pie derecho. Dicho dolor le produce inquietud y ansiedad. Lo describe como insoportable.

Refiere miedo por tener que quedarse ingresado.

  1. NECESIDAD DE COMUNICARSE.

Independiente para satisfacer esta necesidad.

Vive con su mujer y sus dos hijos.

Tiene un círculo de amistades a los que ve una vez cada dos semanas.

Tiene buena relación con sus compañeros de trabajo.

  1. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS VALORES Y CREENCIAS.

No se encuentran dificultades para satisfacer esta necesidad.

  1. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO.

Autónomo. Está preocupado porque quiere ir a trabajar. Indicamos que necesita reposar, que el reposo forma parte del tratamiento de su problema actual.

Trabaja 12-14 horas diarias.

  1. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.

Independiente para satisfacer esta necesidad.

  1. NECESIDAD DE APRENDIZAJE.

No muestra problemas para satisfacer esta necesidad.

Comprende cuáles han sido los factores que han podido producir su ataque agudo de gota.

Comprende el tratamiento prescrito y cómo tomárselo.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DdE- DOLOR AGUDO R/C HIPERURICEMIA SINTOMÁTICA M/P EXPRESIONES VERBALES Y NO VERBALES DE LA PACIENTE.

RESULTADO ESPERADO (NOC): CONTROL DEL DOLOR (1605).

Escala: nuca/ raramente/ en ocasiones/ con frecuencia/ constantemente.

Indicadores:

  • 160501 Reconoce factores causales.
  • 160102 Reconoce el comienzo del dolor.
  • 161003 Utiliza medidas preventivas.
  • 160104 Utiliza medidas de alivio no analgésicas.
  • 160105 Utiliza analgésicos de forma apropiada.
  • 160106 Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda.
  • 160107 Refiere síntomas al profesional sanitario.
  • 160108 Utiliza los recursos disponibles.
  • 160109 Reconoce los síntomas del dolor.
  • 160511 Refiere dolor controlado.

RESULTADO ESPERADO (NOC): NIVEL DEL DOLOR (2102).

Escala: intenso/ sustancial/ moderado/ ligero/ ninguno.

Indicadores:

  • 210201 Dolor referido.
  • 210202 Porcentaje corporal afectado.
  • 210203 Frecuencia del dolor.
  • 210204 Duración de los episodios del dolor.
  • 210205 Expresiones orales de dolor.
  • 210206 Expresiones faciales de dolor.
  • 210207 Posiciones corporales protectoras.
  • 210208 Inquietud.
  • 210209 Tensión muscular.

INTERVENCIÓN (NIC): MANEJO DEL DOLOR (1400).

Actividades:

  • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
  • Observar claves no verbales de molestias.
  • Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes.
  • Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones).
  • Evaluar, junto con el paciente, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.
  • Utilizar un método de valoración que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes potenciales y reales.
  • Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
  • Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos).
  • Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
  • Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.
  • Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
  • Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas antes, durante, y después de las actividades dolorosas.
  • Colaborar con paciente y familia para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacológicas del alivio del dolor.
  • Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
  • Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa.
  • Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente.
  • Fomentar periodos de sueño/descanso adecuados que faciliten el alivio del dolor.
  • Utilizar un enfoque multidisciplinar del manejo del dolor.

DdE- INSOMNIO R/C DOLOR M/P EXPRESIONES VERBALES DEL PACIENTE DE NO DORMIR MÁS DE DOS O TRES HORAS SEGUIDAS.

RESULTADO ESPERADO (NOC): SUEÑO (0004)

Escala: extremadamente comprometido a no comprometido.

Indicadores:

  • 000401 Horas de sueño.
  • 000402 Horas de sueño cumplidas.
  • 000403 Patrón de sueño.
  • 000404 Calidad de sueño.
  • 000405 Sueño ininterrumpido.

RESULTADO ESPERADO (NOC): DESCANSO (0003).

Escala: gravemente comprometido hasta no comprometido.

Indicadores:

  • 000301 Tiempo de descanso.
  • 000302 Patrón del descanso.
  • 000303 Calidad del descanso.
  • 000304 Descansado físicamente.
  • 000305 Descansado mentalmente.
  • 000306 Consumo de fármacos psicotrópicos.

RESULTADO ESPERADO (NOC): EQUILIBRIO EMOCIONAL (1204).

Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado, y siempre demostrado hasta nunca demostrado.

Indicadores:

  • 120402 Muestra un estado de ánimo sereno.
  • 120403 Muestra control de los impulsos.
  • 120404 Refiere dormir de forma adecuada.
  • 120406 Conversa a un ritmo moderado.
  • 120413 refiere apetito normal.
  • 120414 Refiere cumplimiento de la medicación y del régimen terapéutico.
  • 120405 Muestra concentración.

INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTAR EL SUEÑO (1850)

Actividades:

  • Valorar el patrón habitual de sueño del paciente.
  • Adecuar el tratamiento y los cuidados para no interferir las horas de sueño.
  • Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
  • Explicar la importancia de un sueño adecuado durante la enfermedad.
  • Determinar los efectos que tiene la medicación del paciente en el esquema del sueño.
  • Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente.
  • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
  • Fomentar el aumento de horas de sueño, si precisa.
  • Instruir a paciente y familia acerca de los factores que contribuyan a trastornar las horas de sueño.
  • Regular los estímulos del ambiente para mantener los ciclos día- noche normales.
  • Comentar con paciente y familia medidas de comodidad, técnicas para favorecer el sueño y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sueño óptimo.

INTERVENCIÓN (NIC): AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO (5230)

Actividades:

  • Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
  • Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
  • Alentar la manifestación de sentimientos, preocupaciones y miedos.
  • Ayudar la paciente a identificar sus puntos fuertes y capacidades.
  • Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.
  • Ayudar al paciente a resolver los problemas de manera constructiva.
  • Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.

DdE: ANSIEDAD R/C PROCESO DE ENFERMEDAD M/P MANIFESTACIONES VERBALES DEL PROPIO PACIENTE.

RESULTADO ESPERADO (NOC): AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD (1402).

Escala: nunca manifestado a constantemente manifestado.

Indicadores:

  • 140201 monitoriza la intensidad de la ansiedad.
  • 140202 elimina precursores de la ansiedad.
  • 140203 disminuye los estímulos ambientales cuando está ansioso.
  • 140204 busca información para reducir la ansiedad.

INTERVENCIÓN (NIC): DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD (5820).

Actividades:

  • Utilizar un enfoque sereno de seguridad.
  • Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.
  • Animar al paciente a que exprese sus temores y preocupaciones.
  • Explicarle los procedimientos y las posibles sensaciones que experimentará durante los mismos.
  • Permanecer junto al paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
  • Escuchar con atención.
  • Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

DdE- DESQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO R/C APORTE EXCESIVO EN RELACIÓN CON LAS NECESIDADES ENERGÉTICAS M/P IMC 30.

RESULTADO ESPERADO (NOC): ESTADO NUTRICIONAL (1004).

Escala: comprometido: extremadamente/ sustancialmente/ moderadamente/ levemente/ no comprometido.

Indicadores:

  • 100401 ingestión de nutrientes.
  • 100402 ingestión alimentaria y de líquidos.
  • 100403 energía.
  • 100404 masa corporal.
  • 100405 peso.
  • 100406 determinaciones bioquímicas.

RESULTADO ESPERADO (NOC): CONTROL DE PESO (1612).

Escala: manifestado: nunca/ raramente/ en ocasiones/ con frecuencia/ constantemente.

Indicadores:

  • 161201 supervisa el peso corporal.
  • 161202 mantiene una ingesta calórica diaria óptima.
  • 161203 equilibrio entre ejercicio e ingesta calórica.
  • 161204 selecciona comidas y aperitivos nutritivos.
  • 161206 come en respuesta al hambre.
  • 161207 mantiene un patrón alimentario recomendado.
  • 161208 retiene las comidas ingeridas.
  • 161209 mantiene el equilibrio hídrico.
  • 161210 reconoce signos y síntomas de trastorno electrolítico.
  • 161211 busca tratamiento del trastorno electrolítico.
  • 161212 busca ayuda profesional cuando es necesario.
  • 161217 controla la preocupación por la comida.
  • 161218 controla la preocupación por el peso.
  • 161221 alcanza el peso óptimo.
  • 161222 mantiene el peso óptimo.

INTERVENCIÓN (NIC): AYUDA PARA DISMINUIR EL PESO (1280).

Actividades:

  • Determinar el deseo y motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal.
  • Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada.
  • Establecer una meta de pérdida de peso semanal.
  • Colocar la meta semanal escrita en un sitio estratégico.
  • Pesar la paciente semanalmente.
  • Registrar el progreso para llegar a la meta final y colocarlo en un sitio estratégico.
  • Recompensar al paciente cuando consiga los objetivos.
  • Fomentar el uso de sistemas de recompensa internos cuando se alcanzan las metas.
  • Establecer un plan realista que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía.
  • Determinar los esquemas de alimentación actuales haciendo que el paciente lleve un diario de lo que come, cuándo y dónde.
  • Ayudar al paciente a identificar la motivación en el comer y las señales internas y externas asociadas con el comer.
  • Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos saludables.
  • Colocar indicaciones escritas y de ánimo para conseguir conductas que favorezcan la salud, en vez del comer.
  • Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.
  • Facilitar al paciente la participación en al menos una actividad de gasto energético tres veces en semana.
  • Proporcionar información acerca de la cantidad de energía gastada con las actividades físicas específicas.
  • Ayudar en la selección de actividades de acuerdo con la cantidad de gasto energético deseado.
  • Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.
  • Desarrollar un programa de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminuyendo calorías y grasas.
  • Fomentar el uso de sustitutos del azúcar.
  • Recomendar la adopción de dietas que conduzcan a la consecución de objetivos de largo alcance en la pérdida de peso.
  • Fomentar la asistencia a grupos de apoyo de pérdida de peso.
  • Remitir a algún programa de control de peso comunitario.
  • Enseñar a leer etiquetas al comprar alimentos para controlar la cantidad de grasa y calorías de dichos alimentos.
  • Enseñar a calcular el porcentaje de grasa y calorías de dichos alimentos.
  • Enseñar a seleccionar comidas en restaurantes y reuniones sociales, coherentes con la ingesta nutritiva y calórica planificada.

INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA: DIETA PRESCRITA (5614).

Actividades:

  • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.
  • Conocer los sentimientos/ actitud del paciente acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento dietético esperado.
  • Enseñar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita.
  • Explicar el propósito de la dieta.
  • Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse la dieta.
  • Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas, si es posible.
  • Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
  • Informar al paciente de las posibles interacciones de fármacos/comida.
  • Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comida en la dieta prescrita.
  • Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.
  • Enseñar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados.
  • Observar la selección de alimentos adecuados a la dieta prescrita, por parte del paciente.
  • Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
  • Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.
  • Recomendar libros de cocina que incluyan recetas coherentes a la dieta.
  • Incluir a la familia.

DdE- SEDENTARISMO R/C FALTA DE ENTRENAMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE EJERCICIO FÍSICO M/P VERBALIZA LA PREFERENCIA DE ACTIVIDADES DE BAJO CONTENIDO EN ACTIVIDAD FÍSICA.

RESULTADO ESPERADO (NOC): TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD (0005).

Escala: Comprometida: extremadamente/ sustancialmente/ moderadamente/ levemente/ no comprometida.

Indicadores:

  • 000501 saturación de oxígeno ERE* en respuesta a la actividad.
  • 000502 frecuencia cardíaca ERE* en respuesta a la actividad.
  • 000503 frecuencia respiratoria ERE* en respuesta a la actividad.
  • 000504 presión arterial sistólica ERE* en respuesta a la actividad.
  • 000505 presión arterial diastólica ERE* en respuesta a la actividad.
  • 000506 electrocardiograma dentro de los límites de la normalidad.
  • 000507 color de la piel.
  • 000508 esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.
  • 000509 paso al caminar.
  • 000510 distancia de caminata.
  • 000511 tolerancia a subir escaleras.
  • 000512 fuerza.
  • 000513 realización de las actividades de la vida diaria.
  • 000514 habilidad para hablar durante el ejercicio.

*ERE= en el rango esperado.

INTERVENCIÓN (NIC): FOMENTO DEL EJERCICIO (200).

Actividades:

  • Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio físico en la salud.
  • Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos.
  • Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.
  • Incluir a la familia / cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios.
  • Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.
  • Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y / o fisioterapeuta.
  • Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duración e intensidad deseadas de los ejercicios del programa.
  • Ayudar al paciente a preparar y registrar en un gráfico / hoja, los progresos para motivar la adhesión al programa de ejercicios.
  • Instruir al paciente acerca de las condiciones que justifiquen el cese o alteración del programa de ejercicios.
  • Instruir al paciente en los ejercicios de precalentamiento y relajación adecuados.
  • Preparar al paciente en técnicas para evitar lesiones durante el ejercicio.
  • Enseñar al paciente técnicas de respiración adecuadas para maximizar la absorción de oxígeno durante el ejercicio físico.
  • Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
  • Ayudar al paciente a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
  • Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su rutina semanal.
  • Reforzar el programa para potenciar la motivación del paciente (pesajes semanales).
  • Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.
  • Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.

INTERVENCIÓN (NIC): ENSEÑANZA: ACTIVIDAD/ EJERCICO PRESCRITO (5612).

Actividades:

  • Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad / ejercicio prescrito, del paciente.
  • Informar al paciente del propósito y los beneficios de la actividad / ejercicio prescrito.
  • Enseñar al paciente a realizar la actividad / ejercicio prescrito.
  • Enseñar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad / ejercicio.
  • Enseñar al paciente a un diario de ejercicios, si resulta posible.
  • Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico.
  • Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad / ejercicio.
  • Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades.
  • Advertir al paciente de los efectos del calor y frío extremos.
  • Enseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede.
  • Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes y después de la actividad / ejercicio y el fundamento de tal acción, si procede.
  • Enseñar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento antes y después de la actividad / ejercicio y la importancia del tal acción, si procede.
  • Enseñar al paciente una buena postura y la mecánica corporal, si procede.
  • Observar al paciente mientras realiza la actividad / ejercicio.
  • Proporcionar información acerca de los dispositivos de ayuda disponibles que pueden utilizarse para facilitar la práctica de la técnica requerida, si procede.
  • Enseñar al paciente el montaje, utilización y mantenimiento de los dispositivos de ayuda, si es el caso.
  • Ayudar al paciente a incorporar la actividad / ejercicio en la rutina diaria / estilo de vida.
  • Ayudar al paciente a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad.
  • Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados, según corresponda.
  • Incluir a la familia / ser querido, si resulta apropiado.
  • Proporcionar información acerca de los recursos / grupos de apoyo comunitarios para aumentar el cumplimiento del paciente con la actividad / ejercicio, si procede.
  • Remitir al paciente a un centro de rehabilitación, si se precisa.

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Principal P, médica E. Gota: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. gov. 2021 [cited 16 March 2021]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000422.htm
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