- Conocimientos deficientes (00126). Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.
NOC:
- Elaboración de la información (0907)
- Conducta terapéutica: enfermedad o lesión (1609)
- Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803)
- Conocimiento: medicación (1808)
- Conocimiento: régimen terapéutico(1813)
NIC:
- Educación sanitaria (5510)
- Facilitar el aprendizaje (5520)
- Enseñanza: proceso de la enfermedad (5602)
- Planificación del alta (7370)
Actividades:
- Mantener una presentación centrada, corta y que comience y termine con el tema principal.
- Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede.
- Describir el proceso de la enfermedad, si procede.
- Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, si procede.
- Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
- Valorar el estilo de aprendizaje del paciente.
- Comunicar al paciente los planes de alta, si procede.
- Fomentar los cuidados de sí mismo.
- Formular un plan de mantenimiento para el seguimiento posterior al alta.
- Desarrollar un plan que considere las necesidades de cuidado sociales y económicas, del paciente.
- Buscar el apoyo de un cuidador, si procede.
- Ansiedad (00146). Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.
NOC:
- Aceptación: estado de salud (1300)
- Adaptación psicosocial: cambio de vida (1305)
- Control de la ansiedad (1402)
NIC:
- Escucha activa (4920)
- Aumentar el afrontamiento (5230)
- Apoyo emocional (5270)
- Disminución de la ansiedad (5820)
Actividades:
- Mostrar interés en el paciente.
- Favorecer la expresión de sentimientos.
- Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
- Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
EJECUCIÓN:
Una vez elaborado el plan de cuidados y planificados los objetivos e intervenciones de enfermería se ponen en práctica las actividades de labor enfermera.
De esa manera se intenta facilitar la expresión de pensamientos y sentimientos desvelando temores infundados y falsas concepciones.
Se reforzará positivamente los comportamientos que conducen a una mejora de las habilidades del autocuidado.
Mantendremos una relación terapéutica que facilita la adaptación y recuperación, a la vez que se favorece el bienestar y el reposo fomentando la independencia y los sentimientos de autocontrol y control del medio.
Aseguraremos una nutrición adecuada ajustada a sus necesidades.
Llevaremos a cabo un control de la eliminación urinaria.
Mantendremos la ropa y la cama limpia.
Valoraremos la temperatura corporal, con la aplicación de antipiréticos así como las constantes vitales.
Administraremos la medicación prescrita, y fundamentalmente registraremos todo lo que realizamos con la paciente y anotaremos cualquier tipo de incidencia que se pueda producir.
EVALUACIÓN:
Todo esto incluida la evaluación quedará registrado en el plan de cuidados.
Tras un periodo de cuatro semanas se puede decir que la evaluación de los cuidados planificados es positiva.
- Hipertermia: se consigue controlar la fiebre mediante la administración de antipiréticos. Este objetivo no se llega a cumplir del todo finalmente, puesto que en los últimos días hay períodos de fiebre aunque no muy elevada.
- En cuanto a la situación de incontinencia la paciente sigue igual.
- Deterioro del intercambio gaseoso: tiene menos dificultades al respirar gracias al reposo y oxigenoterapia.
- El deterioro de la integridad cutánea debido a la correcta puesta en marcha de las actividades planificadas, aunque de manera lenta va evolucionando positivamente, principalmente en la lesión de la región sacra.
- En cuanto al deterioro de la deambulación se ha producido un progreso gracias a los ejercicios que va haciendo todos los días. Además cada vez le cuesta menos hacer movilizaciones y aguanta más tiempo en el sillón.
- Deterioro del patrón del sueño: duerme mejor gracias a los antiinflamatorios que se toma, así evita las molestias en la espalda.
- El diagnóstico de conocimientos deficientes es resuelto sin problema alguno tras la ayuda y aplicación del personal sanitario.
- Ansiedad: este punto fue el más complicado puesto que su resolución no se basaba en la aplicación de técnicas, sino que iba más allá. Había que escucharle, manifestarle comprensión, confianza y seguridad en que todo se va a solucionar adecuadamente y en que pronto recuperará sus hábitos y vida normal. La ansiedad se ha disminuido debido a la información y explicaciones que le proporciona el personal sanitario.
La mayor parte de de los objetivos propuestos se han alcanzado o por lo menos han evolucionado favorablemente.
Con esta evaluación concluimos con el Plan de Cuidados habiendo analizado y expuesto sus componentes y proporcionando a nuestra paciente un plan integral de cuidados.
BIBLIOGRAFÍA
- NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.
- Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.
- Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.