Plan de cuidados enfermero de un paciente ingresado en la planta de medicina interna del Hospital San Jorge

Diagnostico NANDA 00155

Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física

Criterios de resultado (NOC)

• Caídas

NIC:

• Prevención de caídas

Actividades

• Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la cama, si es necesario
• Ayudar a la deambulación de la persona inestable.

Diagnostico NANDA 00047

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad física

Criterios de resultado NOC:

• Integridad tisular: piel y membranas mucosas

NIC:

• Vigilancia de la piel
• Prevención de ulceras por presión

Actividades

• Realizar cambios posturales según protocolo
• Aplicar ácidos grados hiperoxigenados en zonas de riesgo, si procede
• Aplicar protectores en zonas de prominencias óseas, si procede.
• Revisar los antecedentes de caídas con el paciente y la familia.
• Preguntar al paciente por su percepción del equilibrio según proceda.
• Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
• Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso.

BIBLIOGRAFIA

1. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.
2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificación de intervenciones de enfermería. (NIC). 6ª edición. Elservier. Madrid 2014.
3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª Edición. Elservier. Madrid 2014.