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La pre-medicación como factor de riesgo para mayor grado de Apendicitis aguda, con retraso en el diagnóstico y tratamiento

Figura 1. Tiempo de evolución de los síntomas al ingreso al hospital

apendicitis-tiempo-sintomas
Apendicitis. Tiempo y síntomas

 

Caja equivale a la percentilas 25 a 75, barra horizontal gruesa es la mediana. Prueba U de Mann Whitney p = 0.01

Tabla 2. Condiciones clínicas y de laboratorio en los pacientes con y sin tratamiento previo al ingreso.

Variable Pacientes sin tratamiento previoN = 23 Pacientes con tratamientoprevioN = 77 Valor de p
Migración de dolora fosa iliaca derecha 19 (82.6%) 59 (76.6%) 0.77
Anorexia 14 (60.9%) 25 (32.9%) 0.01+
Náusea o vómito 19 (82.6%) 70 (90.9%) 0.27
Fiebre 4 (17.4%) 9 (11.8%) 0.49
Dolor en fosa iliaca derecha 23 (100%) 77 (100%) 1.00
Signo de rebote 20 (87%) 50 (64.9%) 0.04
Cuenta leucocitaria >10,500 mm3 22 (95.7%) 61 (79.2%) 0.06
Neutrófilos >75 23 (100%) 74 (96.1%) 0.33
Puntuación escala de Alvarado: Med (min-max) 9 (2-10) 8 (4-10) 0.004**

Nota. * prueba de t de Student 2 colas grupos independientes, + prueba de Chi cuadrada.** Prueba U de Mann Whitney.

Figura 2. Distribución de puntuación de Alvarado según grupos con y sin medicación prehospitalaria (N=100).

apendicitis-puntuacion-Alvarado
Apendicitis. Puntuación de Alvarado

U de Mann Whitney p = 0.004.

Figura 3. Días trascurridos entre el ingreso al hospital y la realización de la cirugía

apendicitis-dias-ingreso-cirugia
Apendicitis. Días ingreso, cirugía

Caja equivale a la percentilas 25 a 75, barra horizontal gruesa es la mediana. Prueba U de Mann Whitney p = 0.33

Tabla 3. Diagnóstico quirúrgico e histopatológico según pacientes con y sin tratamiento previo al ingreso

Variable

Pacientes sin tratamiento previo

N = 23

Pacientes con tratamiento previo

 N = 77

Valor de p

Diagnóstico Quirúrgico

 Fase I edematosa

 Fase II Fibrinopurulenta

 Fase III Necrótica

 Fase IV Perforada (peritonitis)

3

9

5

6

(13%)

(39.1%)

(21.7%)

6 (26.1%)

2

16

34

25

(2.6%)

(20.8%)

(44.2%)

(32.5%)

0.03*

Diagnóstico Histopatológico

 Fase I edematosa

 Fase II Fibrinopurulenta

 Fase III Necrótica

 Fase IV Perforada (peritonitis)

3

8

2

10

(13%)

(34.8%)

(8.7%)

(43.5%)

2

9

17

49

(2.6%)

(11.7%)

(22.1%)

(63.6%)

0.006+

Nota. * Prueba de Chi cuadrada. Concordancia quirúrgica-histopatológica Kappa= 0.52 p <0.001.

Figura 4. Días de estancia intrahospitalaria según pacientes con y sin tratamiento previo al ingreso.

apendicitis-dias-estancia
Apendicitis. Días de estancia