Ondasetron, C. Lisina, Furosemida, Ketorolaco, Nalbufina.
DOMINIO 2
- Clase: Ingestión, Digestión, Absorción, Metabolismo E Hidratación.
- Estado Físico Actual
Peso: 60kg Talla: 1.55cm. Buenos hábitos alimenticios llevando dieta especial, dando 3 comidas al día pero con mala calidad de apetito lo que ha ocasionado pérdida de peso. Mucosa oral deshidratada con dentadura completa en buen estado, piel frágil y ligeramente caliente. Palidez generalizada, presencia de nausea hasta llegar al vomito. Ligero edema en miembros superiores, sonda Foley a derivación. Punzocat # 20 en miembro superior derecho como vía intravenosa.
DOMINIO 3 ELIMINACIÓN INTERCAMBIO
- Clase 1 Función Urinaria
Orina color amarillo clara, en poca cantidad, llegando hasta los 1800 ml en 24 horas. Actualmente se administra diurético para facilitar la eliminación.
- Clase 2 Función Gastrointestinal.
Actualmente evacuaciones en poca cantidad de consistencia liquida hasta 1 en 24 horas, peristaltismo irregular. Adinámica por debilidad muscular no tolerando mantenerse de pie.
- Clase 3 Función Tegumentaria
Temperatura de 36.5 grados y sudoración ocasional como perdidas insensibles.
- Clase 4 Función Respiratoria
Frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto con oxígeno por puntas nasales como apoyo.
DOMINIO 4 ACTIVIDAD/ REPOSO
- Clase 1 Reposo / Sueño
Actualmente duerme alrededor de 6 horas al día tardando para conciliar el sueño, presencia de dolor lo que causa la interrupción del sueño.
- Clase 2 Actividad / Ejercicio
Adinámica con debilidad como limitación para el movimiento.
- Clase 3 Equilibrio De La Energía
Ha dejado de hacer actividades familiares por fatiga desde hace 1 semana a causa de la enfermedad, aliviando la fatiga ocasionalmente con el sueño.
- Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / Pulmonares
Cardiovascular:
Frecuencia cardiaca: 82 por minuto. Frecuencia respiratoria: 22 por minuto. Llenado capilar de 3 segundos. Tensión arterial de 130/70.
Respiratorio
Falta del aliento en el reposo con administración de oxigeno por puntas nasales.
- Clase 5 Autocuidado
Adinámica con incapacidad para alimentarse, cuidarse, bañarse, moverse, arreglarse, moverse en cama ni deambulación.
DOMINIO 5 PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
- Clase 1 Atención
Atención a los estímulos no alterada ni de las capacidades perceptuales.
- Clase 2 Orientación
Orientada respecto a tiempo y espacio, movimientos coordinados y presencia de dolor.
- Clase 3 Sensación / Percepción
Problemas en piel por deshidratación y delicadez.
- Clase 4 Cognición
Incapacidad para aprender y retener la información.
- Clase 5 Comunicación
Expresión verbal clara y comprensiva.
DOMINIO 6 Auto percepción
- Clase 1 Auto Concepto
Tristeza a causa de la enfermedad con un mal estado de ánimo.
- Clase 2 Autoestima
Baja autoestima a causa de la enfermedad.
- Clase 3 Imagen Corporal
La enfermedad le ha producido cambios fisiológicos que le producen sentimientos negativos
DOMINIO 7 ROL / RELACIONES
- Rol Del Cuidador
Presencia de tristeza. Convive diariamente con su hermana.
DOMINIO 8 SEXUALIDAD
- Clase 2 Función Sexual
Menarca a los 14 años de edad con 5 días por ciclo, actualmente sin prácticas sexuales. Parejas sexuales 3 con OTB como método de planificación familiar. 5 embarazos y 5 partos.
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
- Clase 1 Respuestas Postraumáticas
Trastornos del sueño, cambios en el rol social, cansancio.
- Clase 2 Respuestas Al Afrontamiento
Negación
- Clase 3 Estrés Neuro-comportamental
Palidez y escalofríos.
DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES
- Clase 1 Valores
Actualmente profesa la religión mormona siendo muy importante. Manifiesta ser muy importante para ella al grado de interferir en su tratamiento, pero sigue indicaciones médicas.
DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN
- Infección
Riesgo de sufrir lesiones cutáneas, riesgo de caídas
DOMINIO 12 CONFORT
- Clase 1 Confort Físico
Dolor intenso, diaforesis, llanto, palidez
- Clase 2 Confort Del Entorno
Buena iluminación, amplitud sin privacidad y buena ventilación.
- Clase 3 Confort Social
La familia es muy significativa.
DOMINIO 13 CRECIMIENTO / DESARROLLO
- Clase 1 Crecimiento
Enfermedad crónica CA ovárico
- Clase 2