NOC:
(1214) NIVEL DE AGITACIÓN. INDICADORES:
- [121404] Irritabilidad
- [121402] Inquietud.
- [121421] Labilidad emocional
NIC:
-6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia
-6580 Sujeción física
-5820 Disminución de la ansiedad
- (00095) Insomnio: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento r/c Ansiedad m/p Expresa dificultad para conciliar el sueño, Expresa dificultad mantenerse dormido
NOC:
(0004) SUEÑO. INDICADORES:
- [401] Horas de sueño.
- [403] Patrón del sueño.
- [404] Calidad del sueño.
NIC:
-1850 Mejorar el sueño
-2300 Administración de la medicación
-6480 Manejo ambiental
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:
Estas son las complicaciones potenciales derivadas del tratamiento pautado:
-Aumento del apetito y aumento de peso
-Dolor de cabeza
-Xerostomía
-Sueño excesivo
-Ataxia
-Amnesia anterógada
-Acatisia
-Hipotensión ortostática
Intervención enfermera:
Detección precoz de signos y síntomas y colaboración en las medidas terapeúticas que sean pertinentes dentro del equipo interdisciplinar.
Evaluación del paciente/Resultados
Inicialmente, el paciente se muestra conflictivo y vociferante. Querulante con respecto a la medicación, se niega a tomarla y en otras ocasiones la esconde. Escucha voces constantemente y manifiesta ideación delirante de tipo perjuicio y paranoide. Es necesario contener verbalmente y en tres ocasiones colocar CMT durante periodos variables.
Con el paso de los días, su angustia e irritabilidad va disminuyendo. Se muestra más canalizable y también duerme mejor. Puntualmente presenta suspicacias con respecto al tratamiento pero tras negociar con enfermería y su terapeuta lo toma de manera adecuada.
A las dos semanas del ingreso, se le empiezan a conceder permisos de salida. Conductualmente adecuado, comunicativo con el personal y participativo en las actividades de la unidad. Se decide alta a su domicilio. El día del alta, nos comenta que se siente optimista con respecto al futuro y con varios planes como aprender a cocinar y hacer amigos.
Bibliografía
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Carpenito L.J. Diagnóstico de Enfermería. Aplicaciones en la práctica Clínica. 9ª Ed. Madrid: Ed. MacGrawHill/Interamericana; 2002.
NANDA. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2012-2014. Madrid: Elsevier; 2013
Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 2012-2014. Madrid: Elsevier;2013
Clasificación de Intervenciones (NIC) 2012-2014, Madrid: Ed Elsevier;2013