- ansiedad. (3)
Día 5/11/07 (Quinto día)
Sigue mejorando el diagnostico de dolor agudo.
RESULTADO ESPERADO: Control del dolor
(Escala: de “Nunca demostrado” a “Siempre demostrado”, del 1 al 5).
Indicadores:
- Utiliza medidas preventivas (3)
- Refiere cambios n los síntomas de localización del dolor al personal (4)
- Reconoce síntomas asociados del dolor (4)
Se resuelve el diagnostico de nauseas.
RESULTADO ESPERADO: Control de nauseas y vómitos.
(Escala:
Indicadores:
- Reconoce el inicio de las nauseas (5)
- Utiliza adecuadamente medicaciones alternativas (5)
- Informa de nauseas, esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. (5)
El resto de diagnósticos sin modificaciones.
Este mismo día se solicita una ecografía de abdomen, de igual forma se solicita un TAC, que se llevará a cabo el día 6/11.
Día 7/11/07 (Séptimo día)
Empeora el diagnostico de dolor agudo en la madrugada del 6/11 al 7/11, tiene pautado Nolotil si dolor, que se pone vía intravenosa.
RESULTADO ESPERADO: Control del dolor
(Escala: de “Nunca demostrado” a “Siempre demostrado”, del 1 al 5).
Indicadores:
- Utiliza medidas preventivas (1)
- Refiere cambios n los síntomas de localización del dolor al personal (1)
- Reconoce síntomas asociados del dolor (1)
Cambia el diagnostico de deterioro del patrón del sueño a peor, al igual que el de ansiedad.
RESULTADO ESPERADO: Sueño.
(Escala: “Gravemente comprometido” a “No comprometido”, del 1 al 5)
Indicadores:
- Horas de sueño (2)
- Duerme toda la noche (2)
- Calidad del sueño (1)
RESULTADO ESPERADO: Autocontrol de la ansiedad:
(Escala: de “Nunca demostrado” a “Siempre demostrado”, del 1 al 5).
Indicadores:
- Refiere disminución de la duración de los episodios. (2)
- Refiere incremento de la duración del tiempo entre episodios. (2)
- Controla la respuesta de ansiedad. (1)
De la ecografía de abdomen realizada el 5/11 se concluye que el paciente sufre una pancreatitis aguda.
Día 8/11/07 (Octavo día)
El médico decide por la mañana bajar al paciente a U.C.I. si el dolor persiste, por lo que esa misma tarde, a las 18:00 es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos para ser atendidos.
Los diagnósticos se mantienen sin modificación con respecto al día anterior. Estos son dolor agudo, deterioro del patrón del sueño y ansiedad.
EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
Al ingreso presentaba cuatro diagnósticos: dolor agudo, nauseas, deterioro del patrón del sueño y ansiedad; durante su ingreso ha desaparecido el diagnostico de nausea.
Al alta (trasladado a UCI) persisten tres diagnósticos como son dolor agudo, deterioro del patrón del sueño y ansiedad; continuando con su atención los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ADMINISTRADO
FÁRMACO: Primperam (Metoclopramida hidrocloruro).
Dosis: una ampolla cada 8 horas (9 h-17 h-1 h).
Vía de administración: intravenosa.
Fecha de inicio/ fecha de cese: 1-11-07/ 5-11-07.
Indicaciones y efectos del fármaco: prevención y tratamiento de las náuseas y emesis provocadas por radioterapia, cobaltoterapia y quimioterapia antineoplásica.
Precauciones o consideraciones en su administración: pueden producirse alteraciones extrapiramidales, particularmente en niños y adolescentes.
FÁRMACO: Pantocarm (Pantoprazol sódico)
Dosis: una ampolla (40 mg) al día (9 h).
Vía de administración: intravenosa.
Fecha de inicio/ fecha de cese: 1-11-07/ 5-11-07.
Indicaciones y efectos del fármaco: úlcera duodenal, úlcera gástrica. Esofagitis por reflujo moderada y severa. Síndrome de Zollinger-Ellison y otras enfermedades hipersecretoras.
Precauciones o consideraciones en su administración: no debe utilizarse en casos de conocida hipersensibilidad a alguno de sus componentes.
Sólo se recomienda la administración intravenosa cuando la oral no es apropiada. Pantoprazol no está indicado en enfermedades gastrointestinales leves tales como dispepsia nerviosa.
FÁRMACO: