DIAGNÓSTICOS: NANDA, NOC Y NIC
Ansiedad (código 00146) relacionado con el cambio en el estado de salud y cambio en el entorno, manifestado por nerviosismo, preocupación, dificultar para conciliar el sueño, miedo de consecuencias inespecíficas
- NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad
- Indicadores:
- 140206 Planificar estrategias de superación efectivas
- 140211 Conserva las relaciones sociales
- 140216 Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad
- 140217 controla la respuesta de ansiedad
- Indicadores:
- NIC:
- Actividades:
- 5230 Aumentar el afrontamiento
- 5820 Disminución de la ansiedad
- 1850 Fomentar el sueño
- 2390 Prescribir medicación
- 6480 Manejo ambiental
- 6160 Intervención en caso de crisis
- Actividades:
Conocimientos deficientes (código 00126) relacionado su régimen terapéutico manifestado por omisión de la realidad
- NOC: 1813 Conocimiento: régimen terapéutico
- Indicadores:
- 181305 Descripción de la dieta prescrita
- 181309 Descripción de la medicación prescrita
- 181309 Descripción de los procedimientos prescritos
- NIC: 2380 Manejo de la medicación
- Actividades:
- Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica
- Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse
- Observar si se produce efectos adversos
- 5614 Enseñanza: dieta prescrita
- Actividades:
- Evaluar el nivel de conocimiento del paciente de la dieta prescrita
- Explicar el propósito de la dieta
- Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas
- NOC: 1829 Conocimientos: cuidados de la ostomía
- Indicadores:
- 182901 Descripción del funcionamiento de la ostomía
- 182903 Descripción de los cuidados de la piel alrededor de la ostomía
- 182906 Descripción del procedimiento para cambiar la bolsa
- 182907 Descripción de las complicaciones relacionadas con el estoma/piel
- NIC: 5510 Educación sanitaria
- Actividades:
- Instruir al paciente en los cuidados del estoma
- Instruir al paciente en el manejo de la higiene
- Animar al paciente a que se relacione con personas de su misma condición
- Instruir al paciente en el procedimiento terapéutico a seguir
- Enseñar al paciente el curso de la enfermedad
- Actividades:
- Indicadores:
- Actividades:
- Actividades:
- Indicadores:
Déficit del autocuidado: higiene (código 00108) relacionado con el aseo personal, manifestado por incapacidad de movimiento
- NOC: 0305 Autocuidado: higiene
- Indicadores:
- 030508 Se lava el pelo
- 030509 Se peina o cepilla el pelo
- 030513 Usa el espejo
- NIC: 1801 Ayuda con los autocuidados: higiene/baño
- Actividades:
- Colocar toallas, jabón, desodorantes, cepillos en el baño o a pie de cama
- Facilitar que le paciente se cepille los dientes, si es el caso
- Facilitar que el paciente se bañe él mismo, si procede
- Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente
- NOC: 1615 Autocuidado de la ostomía
- Indicadores:
- 161519 Expresa aceptación de la ostomía
- 161512 Obtiene material para cuidar la ostomía
- 161508 Cambia la bolsa de la ostomía
- NIC: 1800 Ayuda al autocuidado
- Actividades:
- Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidado independientes
- Proporcionar los objetos personales deseador
- Proporcionar ayuda hasta que le paciente sea capaz de asumir sus autocuidados
- Animar al paciente a realizar las actividades de la vida diaria
- Enseñar a la familiar a fomentar la independencia
- Actividades:
- Indicadores:
- Actividades:
- Indicadores:
Desequilibrio nutricional por defecto (código 00002) relacionado con factores psicológicos y económicos, manifestado por pérdida de peso por ingesta inadecuada e inferior a las raciones diarias recomendadas
- NOC: 1009 Estado nutricional: ingestión de nutrientes
- Indicadores:
- 100901 Ingestión calórica
- 100902 Ingestión proteica
- 100908 Ingestión de calcio
- NIC:
- Actividades
- 1240 Ayuda para ganar peso
- Controlar el consumo diario de calorías
- Pesar al paciente una vez por semana
- Ayudar a alimentar al paciente
- 1100 Manejo de la nutrición
- Explicar la importancia de la ingesta adecuada de nutrientes
- Registrar si ha comido o no
- Educación al alta
- 1240 Ayuda para ganar peso
- Actividades
- Indicadores:
Deterioro de la adaptación (código 00070) relacionado con la falta de optimismo, de apoyo social para el cambio de ideas y prácticas y de motivación para cambiar las conductas, manifestado por la incapacidad para modificar el estilo de vida de forma positiva para su salud.
- NOC: 1300 Aceptación: estado de salud
- Indicadores:
- 13008 Reconocimiento de la realidad de la situación de salud
- 130016 Mantiene las relaciones
- 13007 Expresa sentimientos sobre el estado de salud
- 130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud
- NIC:
- Actividades:
- 5230 Aumentar el afrontamiento
- Valorar el impacto de la situación en el paciente
- Aclarar conceptos equivocados
- Ayudar a marcar objetivos a corto plazo
- 5240 Asesoramiento
- Recomendar grupos de apoyo de personas en situación similar
- 5230 Aumentar el afrontamiento
- Actividades:
- Indicadores:
Deterioro de la deambulación (código 00085) relacionado con falta de movilidad, manifestado por paciente encamado.
- NOC: 0200 Ambular
- Indicadores:
- 020001 Soporta el peso
- 020014 Anda por la habitación
- NIC:
- 0200 Fomento del ejercicio
- Actividades:
- Animar al paciente a empezar o continuar con el ejercicio
- Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio a su salud
- 0221 Terapia de ejercicios: ambulación
- Actividades:
- Animar al paciente a sentarse en la cama, según tolerancia
- Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario
- Ayudar al paciente con la deambulación inicial, si fuera necesario
- Fomentar una deambulación independiente
- Animar al paciente a que esté levantado por su propia voluntad
- Actividades:
- Actividades:
- 0200 Fomento del ejercicio
- Indicadores:
Deterioro de la integridad cutánea (código 00046) relacionado con la ostomía, manifestado por enrojecimiento de la zona
- NOC: 1102 Curación de la herida
- Indicadores:
- 110210 Edema perilesional
- 110208 Eritema cutáneo o circundante
- NIC: 3660 Cuidados de la herida
- Actividades:
- Controlar las características de la herida
- Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida
- Fomentar la ingesta de líquidos
- Enseñar al paciente o familia los procedimientos de cuidado de la herida
- Enseñar al paciente o familia los signos/síntomas de infección
- NIC: Vigilancia de la piel (código 3590)
- Actividades:
- Valorar el estado del sitio de incisión
- Observar si hay enrojecimiento, calor
- Vigilar el color de la piel y comprobar su temperatura
- Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel
- Actividades:
- Actividades:
- Indicadores:
Deterioro de la movilidad física (código 00085) relacionado con malestar por dolor, temor al manejo de dispositivos terapéuticos y disminución de la fuerza, manifestado por dificultad para girarse en la cama, dificultad para realizar las actividades de autocuidado o AVD.
- NOC:
- 0208 Nivel de movilidad
- Indicadores:
- 020801 Mantenimiento del equilibrio
- 020802 Mantenimiento de la posición corporal
- 020806 Ambulación
- 1811 Conocimiento: actividad prescrita
- Indicadores:
- 181101 descripción de la actividad prescrita
- 181102 Explicación de la actividad prescrita
- 181103 descripción de los efectos esperados de la actividad
- 181107 Descripción de la estrategia para el incremento gradual de la actividad
- 2102 Nivel del dolor
- Indicadores:
- 210201 Dolor referido
- 210204 Duración de los episodios de dolor
- 210206 expresiones faciales de dolor
- NIC:
- Actividades:
- 5612 Enseñanza actividad/ejercicio prescrito
- 6482 Manejo ambiental: confort
- 1400 Manejo del dolor
- 1850 Fomentar el sueño
- 0221 Terapia de ejercicios: deambulación
- 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal
- 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
- 1803 Ayuda con los autocuidados: alimentación
- Actividades:
- Indicadores:
- Indicadores:
- Indicadores:
- 0208 Nivel de movilidad
Deterioro del patrón del sueño (código 00095) relacionado con la falta de descanso nocturno, manifestado por la necesidad de terapia farmacológica.
- NOC: 0004 Sueño
- Indicadores:
- 000401 Horas de sueño
- 000404 Calidad del sueño
- 000418 Duerme toda la noche
- NIC: 1850 Mejora el sueño
- Actividades:
- Explicar la importancia de un sueño adecuado
- Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias que lo interrumpen
- Ajustar el ambiente para facilitar el sueño
- Enseñar al paciente o controlar las pautas de sueño
- Actividades:
- Indicadores:
Dolor agudo (código 00132) relacionado con ostomía, manifestado por molestia constante
- NOC: 2120 Nivel del dolor
- Indicadores:
- 210201 Dolor referido
- 210208 Inquietud
- 210219 Foco limitado
- 210206 Expresiones faciales de dolor
- NIC: 1400 Manejo del dolor
- Actividades:
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor
- Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
- Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor
- Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten el dolor
- Seleccionar y desarrollar medidas que faciliten el alivio del dolor
- Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor
- Actividades:
- Indicadores:
Incontinencia fecal (código 00014) relacionado con incapacidad de controlar las heces, manifestado por la ostomía.
- NOC: 0501 Eliminación intestinal
- Indicadores:
- 050103 Color de las heces
- 050104 Cantidad de heces en relación con la dieta
- 050112 Facilidad de eliminación de heces
- NIC:
- 0410 Cuidados de la incontinencia intestinal
- Actividades:
- Controlar la dieta y las necesidades de líquidos
- Mantener la cama y la ropa de camas limpias
- Instruir al paciente/cuidador de la dieta adecuada
- Controlar las pautas de eliminación
- 0480 Cuidados de la ostomía
- Actividades:
- Instruir al cuidador en la utilización del equipo de la ostomía
- Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte
- Observar la curación del estoma
- Cambiar la bolsa de ostomía, si procede
- Actividades:
- Actividades:
- 0410 Cuidados de la incontinencia intestinal
- Indicadores: