Retinopatía diabética su tratamiento un reto en la actualidad. Revisión bibliográfica

diabético (EMD) difuso (Bresnick 1983; ETDRS 1985; Ferris 1984; Ladas 1993; Lee 1991).

Otra opción terapéutica para los tratamientos de retinopatía diabética (RD) son los esteroides, administrados con inyecciones intravitreales o implantes de liberación lenta para obtener concentraciones locales altas, para así maximizar los efectos antiinflamatorios, angiostáticos y antipermeables mientras se minimiza la toxicidad sistémica (Ciulla 2004).

Se considera la vitrectomía en pacientes con progresión de la pérdida de la visión a pesar del tratamiento de fotocoagulación con láser y en pacientes con edema macular diabético (EMD) asociado con un hialoide posterior, engrosado y rígido.

Se ha formulado una hipótesis sobre los tratamientos con factores de crecimiento endotelial antivasculares (VEGF) como tratamiento adyuvante alternativo para la retinopatía diabética (RD) (Cunningham 2005), tras pruebas recientes de que el VEGF-A desempeña una función clave en la aparición de una mayor permeabilidad vascular en las enfermedades oculares (Aiello 2005).

CONCLUSIONES

                  Está demostrada la eficacia de la fotocoagulación en la retinopatía diabética (RD) para la prevención de la pérdida visual, el DRS demostró que la fotocoagulación disminuye en un 50% el riesgo de pérdida visual severa, especialmente en pacientes con retinopatía diabética (RD) de alto riesgo, confirmándose a la vez que la fotocoagulación es beneficiosa para evitar la progresión de la pérdida visual, pero no revierte la visión perdida, la cual suele deberse a hemorragias retinianas y vítreas, o desprendimiento de retina (DR) fraccional, y muchos de ellos pueden quedar ciegos o necesitar cirugía de vitrectomía.

                  No hay suficientes pruebas de alta calidad de ECAs con adecuado poder estadístico que apoyen el uso de inyecciones intravitreales anti – VEGF (vascular endothelial growth factor) para tratar el edema macular diabético (EMD), solo estudios pequeños indicaron cierto beneficio a corto plazo con resistente al tratamiento de fotocoagulación y otro sugirió una mayor mejoría de la visión comparada con la fotocoagulación en los pacientes sin tratamiento previo. Ambos estudios, sin embargo, tuvieron limitaciones metodológicas y poca precisión.

                  Se requieren nuevos estudios para demostrar la eficacia de todos los medicamentos disponibles en la actualidad.

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