hasta que la bacteriemia sea eliminada (<1% de recaída)
Manifestaciones clínicas
Sospecha clínica
- Nuevo soplo cardiaco regurgitante
- Eventos embólicos de origen desconocido
- Sepsis de origen desconocido
- Fiebre
– Material protésico intracardiaco
– Antecedentes de endocarditis infecciosa
– Enfermedad valvular o cardiopatía congénita previa
– Inmunodeficiencia
– Bacteriemia anterior posible
– Evidencia de insuficiencia cardiaca
- Fiebre
– Nuevo trastorno de conducción
– Hemocultivo positivo con organismo típico
– Fenómeno vascular o inmunitario: evento embólico, manchas de Roth, hemorragias en astilla, lesiones de Janeway, nódulos de Osler
– Síntomas y signos neurológicos
– Abscesos periféricos (renal, esplénico, cerebral, vertebral) de causa no establecida
ECOCARDIOGRAMA
— Ecocardiograma transtorácico (ETT): Sensibilidad 46% y especificidad de 95%
— Ecocardiograma transesofágico (ETE): Sensibilidad del 93% y especificidad del 96%
TAC o IRM
— Diagnóstico de complicaciones como absceso aórtico roto y fistula arteriovenosa
Criterios Diagnósticos de DURACK (DUKE)
Criterios Mayores:
- Hemocultivos positivos
– Microorganismos típicos en 2 hemocultivos
– Microorganismos compatibles 12 horas: (2/2), 1 hora: (3/3, 3/4)
- Evidencia de compromiso endocárdico
– Ecocardiograma positivo (vegetaciones, abscesos, o dehiscencia parcial de válvula protésica)
– Soplo nuevo / empeoramiento o cambio de un soplo preexistente (insuficiencia)
Criterios Menores:
- Predisposición: cardiopatía o uso de drogas i/v
- Fiebre
- Fenómenos vasculares:
– embolia arterial mayor
– infartos pulmonares sépticos
– aneurisma micótico
– hemorragia intracraneal
– hemorragia conjuntival
– lesiones de Janeway
- Fenómenos inmunológicos:
– glomerulonefritis
– nódulos de Osler
– manchas de Roth
– factor reumatoide
- Evidencia microbiológica:
– hemocultivos positivos (no como criterio mayor)
– infección activa con organismos compatibles
– marcadores de infección
- Hallazgos