Escala de Depressão Geriátrica
Situa-se no extremo direito do intervalo normativo correspondente à presença de depressão ligeira, uma vez que obteve o resultado de quinze (15) (Simões et al., 2010a).
Series gráficas de Luria – Forma A
Apresenta um padrão desatento e impulsivo, denotando dificuldade mnésicas (Maia, Loureiro & Silva, 2002).
Figura Complexa de Rey
Na Figura Complexa de Rey – Cópia, A. efetuou uma Reprodução Tipo VII, obtendo um resultado de 0.5 pontos. Com base nas normas estrangeiras (Spreen & Strauss, 1991) pode-se concluir que para a sua idade (Me = 31.19; s =3.68) A. obteve um desempenho muito inferior à média por aproximadamente oito desvios padrão ( 8s).
Na Figura Complexa de Rey – Evocação Diferida, o examinando obteve o resultado de 0 pontos, referindo não se recordar da imagem que lhe tinha sido anteriormente apresentada,
“Qual figura? Não desenhei nenhuma figura.” (sic). Atendo às mesmas normas estrangeiras (Spreen & Strauss, 1991) para a idade (Me = 14.88; s=6.95), conclui-se que A. obteve um resultado muito inferior à média por aproximadamente três desvios padrão ( 3s).
Rey 15 Item Test
Obteve um resultado total de cinco (5), não sendo capaz de evocar os dez (10) elementos (omissões), embora não haja preservações nem erros reversíveis (Simões et al., 2010b).
Discussão e integração do processo avaliativo
Nas duas sessões de avaliação realizadas, procedeu-se à avaliação psicológica de vários domínios, nomeadamente, o sócio-afectivo/sintomatologia e o neuropsicológico.
Para a formulação do caso foram considerados os resultados quantitativos obtidos nos testes, a respetiva análise qualitativa dos mesmos, bem como as informações obtidas na anamnese neuropsicológica efectuada.
Verificou-se que A. apresenta relativa dificuldade em compreender instruções mais complexas, todavia a sua simplificação, por parte da psicóloga, facilita a compreensão.
Considera-se, ainda, que o processamento linguístico, tanto a nível recetivo como expressivo, encontra-se algo deficitário em A., sendo por vezes difícil perceber a relação entre as ideias que apresenta (confabulação). Esta dificuldade torna-se ainda mais evidente a nível escrito, possuindo disortografia e uma estrutura lógico-gramatical incorreta. Por outras palavras, a linguagem, oral e escrita, utilizada por A. apresenta um padrão de resposta típico de sujeitos com baixa escolaridade e funcionamento intelectual concreto.
Tendo como referência Simões et al. (2010b), considera-se ausente a hipótese de fadiga, reduzida cooperação ou malingering.
Reportando para a avaliação neuropsicológica, dentro do MoCA, e numa análise qualitativa, A. obteve um desempenho máximo apenas num teste de um subteste (linguagem, especificamente na repetição de frases). Tendo com valores de referência a sua idade e escolaridade, estes resultados sugerem o declínio das funções cognitivas de A (Freitas, Simões, Alves & Santana, 2011).
A. apresenta capacidade de aprendizagem, sendo esta dificultada por mecanismos de interferência. O processo de retenção e recuperação, mediado por um processo de interferência encontra-se totalmente prejudicado. Possui também uma afecção das dimensões mnésicas, no que concerne à amnésia anterógrada e amnésia retrógrada e defeito do aprendizado. A memória imediata está intacta, mas a memória de curto prazo está comprometida. O defeito de aprendizado é o aspeto que leva à incapacitação do paciente na sociedade, o qual fica apto para executar somente tarefas simples e habituais (Maia, Correia & Leite, 2009). Um exemplo destes dados está patente no forte défice de reprodução por memória que apresenta na Figura Complexa de Rey – Evocação Diferida (Spreen & Strauss, 1991). Embora não haja o comprometimento das funções motoras, estes resultados sugerem défices na aptidão viso-construtiva, na análise espacial e na capacidade de planeamento do desenho, na memória visual, na memória seletiva, na consolidação de memória a longo prazo. Por outras palavras, ao nível da memória de curto e de longo prazo, A. possuiu um desempenho deficitário em todo o processo de avaliação. Destaca-se que na Figura Complexa de Rey, a cópia defeituosa e a pobreza da reprodução é tão evidente que se pode colocar a suspeita de défice de memória.
Os resultados reforçam, também, o distúrbio de consciência e do estado mental, bem como o estado confusional, uma vez que não são coincidentes os dados do diagnóstico clínico, obtido por meio da anamnese neuropsicológica com dados fornecidos pela assistente social.
Apresenta, também, défices na metamemória e uma ligeira compreensão do funcionamento da sociedade, juízo crítico e social, possivelmente relacionado com o seu nível fraco de aquisição da informação geral.
Sublinha-se o pobre insight e fraca capacidade de encontrar o seu equilíbrio emocional e social, de acordo com o seu nível etário e sócio-laboral. Tais aspectos produzem prejuízo significativo no desempenho quotidiano de A..
Crê-se que os dados acima referidos, os hábitos etílicos, associados à presença de sintomatologia depressiva e ansiosa em A., sugerida pela Escala de Depressão Geriátrica ([GDS], Simões et al., 2010a) e pelo Inventário Ansiedade Geriátrica ([GAI], Ribeiro, Paúl, Simões & Firmino, 2011), poderão comprometer o seu funcionamento cognitivo.
Face ao que foi anteriormente mencionado, assim como ao nível de funcionamento cognitivo pré-mórbido, nível socioeconómico, história profissional e dependência alcoólica estipula-se que A. possua o Síndrome de Wernicke-Korsakoff.