Tromboembolismo Pulmonar (TEP) bilateral con Dímero D (DD) negativo (<500 ng/mL)

La determinación del Dímero D (DD) tiene un elevado valor predictivo negativo para excluir un tromboembolismo pulmonar (TEP) si la concentración en sangre es < 500 ng/ml, al menos en pacientes con una probabilidad clínica (PC) baja o intermedia. En esta situación no está indicada la realización de una Angio-Tomografía (AT) ya que la probabilidad de que exista un TEP es baja. De esta manera se evita un uso excesivo de la AT que podría ocasionar un aumento de la incidencia de cáncer atribuible a la radiación, o la aparición de una nefropatía por contraste.

Por tanto, esta última técnica solamente se llevaría a cabo en los pacientes con una PC baja o intermedia, si el Dímero D (DD) es > 500 ng/ml. Para que este enfoque tenga el suficiente margen de seguridad para excluir un tromboembolismo pulmonar (TEP), se necesita utilizar métodos de determinación del Dímero D (DD) que garanticen que el valor predictivo negativo sea > 98%.

En este caso cabe destacar que a pesar que el Dímero D sea <500ng/mL, debemos actuar siempre según la sospecha clínica para así evitar omisiones diagnósticas que perjudiquen el pronóstico del paciente.

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