Valoración de enfermería en el hipotiroidismo

EXPLORACIÓN FÍSICA

Durante la entrevista se observarán los movimientos y el habla del paciente. Suele objetivarse una dificultad de para concentrarse y mantener una conversación fluida. La motricidad fina, como desabrocharse botones, también se verá afectada, con movimientos lentos y torpes.

• Cara: Inexpresividad facial. Edema sin fóvea, edema palpebral.
• Piel: Seca, fría y áspera, sobre todo en tórax y brazos. Color amarillento por aumento de la concentración de carotenos en plasma, principalmente en cara y manos.
• Pelo: Seco, escaso y quebradizo. En ocasiones presentan alopecia en el tercio externo de la ceja.
• Uñas: Frágiles y gruesas.
• Reflejo Aquileo: Principal signo del hipotiroidismo. Abolido.
• Temperatura: Tendencia al frío. Hipotérmico.
• Sentidos: Pérdida de audición por congestión del oído medio, vértigo.
• Otros: Aumento de peso, con cierta anorexia y anemia.
• Palpación tiroidea: Aumento de tamaño del tiroides, bocio indoloro o sensible.
• Sistema cardiovascular: Hipertensión diastólica. Bradicardia sinusal y disminución del gasto cardíaco. En el ECG se observan bajos complejos QRS y Ondas P y T.
• Sistema Respiratorio: Disminución de la frecuencia respiratoria. Respiraciones lentas y superficiales.
• Sistema Reproductor: En hombres, impotencia, pérdida de lívido. En mujeres, trastornos menstruales, amenorrea, menorragia y oligomenorrea.
• Sistema Gastrointestinal: Enlentecimiento, estreñimiento e incluso impactación fecal e íleo. También presenta flatulencia y distensión.
• Sistema Nervioso Central: Incapacidad de concentración, fatiga, letargia, apnea del sueño.
• Sistema Neuromuscular: Calambres musculares, parestesias, debilidad muscular. Entumecimiento y hormigueo de manos.
• En fases avanzadas: Mixedema en cara, nuca y dorso de manos y pies que puede derivar hacia el coma mixedematoso. También se produce macroglosia, congestión de las cuerdas vocales y salivación excesiva. Se producen cambios cognitivos característicos de la demencia. Irritabilidad, fatiga, disminución de las reacciones emocionales. Letargia, estupor, pérdida de conciencia y coma. (1,10-14)

3. VALORACIÓN PSICOSOCIAL

El individuo manifestará una pérdida progresiva del rol ocupacional, en el ámbito familiar y social, produciéndole sentimientos de impotencia. El enlentecimiento de los procesos mentales y los cambios físicos dificultarán la comunicación y el mantenimiento de las actividades recreativas. Dichos cambios físicos, junto con las alteraciones conductuales, producirán una baja autoestima y trastornos de la imagen corporal.

En lo referente a las relaciones sexuales, los cambios propios en el hombre y la mujer, la disminución de la lívido y el estado de fatigabilidad y debilidad generalizadas, incapacitarán para el desarrollo de una vida sexual activa.

Si el individuo no es valorado y diagnosticado precozmente, irá aislándose del entorno en un proceso de empeoramiento progresivo. (1,10-14)

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